Sop Anti Biotik [PDF]

Citation preview

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK BIJAK No. Dokumen :



No.Revisi



02.011/SOP.PPI/RSUFB/V/2016 STANDAR OPERASIONAL



1 dari 2



TANGGAL TERBIT 01 Mei 2016



Halaman



Ditetapkan oleh : Direktur RSU Full Bethesda



PROSEDUR (SPO) PENGERTIAN



dr. Indra Riris Delima Siregar 1. Antibiotik merupakan suatu bahan atau senyawa kimia yang digunakan untuk menangani suatu penyakit infeksi. 2. Penggunaan antibiotik bijak yaitu penggunaan antibiotik dengan spektrum sempit, pada indikasi yang ketat dengan dosis yang adekuat, interval dan lama pemberian yang tepat



TUJUAN



KEBIJAKAN



1. Terlaksananya penggunaan antibiotik yang bijak di RSU Full Bethesda 2. Penurunan resistensi antibiotik di RSU Full Bethesda Kebijakan Direktur No. 01.05/SK.Direk/RSUFB/V/2016



Tentang



program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi rumah Sakit melalui penggunaan antibiotik bijak di lingkungan RSU Full Bethesda



PROSEDUR



1. Antibiotik empiris diberikan di RSU Full Bethesda berdasarkan : 1.1. Pedoman umum penggunaan antibiotik Kemkes 2011 1.2. Panduan praktek klinik dan clinical pathway yang sudah ditetapkan 1.3. Formularium RSU Full Bethesda 2. Antibiotik empiris diberikan setelah pengambilan spesimen untuk pemeriksaan kultur dan tes kepekaan antibiotik. 3. Pemberian dengan indikasi, yaitu 3.1. Sudah ditegakkan diagnosis infeksi yang tepat dengan mengacu secara klinis, mikrobiologi, hematologi, kimia, serologi dan pemeriksaan penunjang lainnya. 3.2. Tidak memberikan antibiotik pada penyakit non infeksi dan infeksi non bakterial. Pemberian antibiotik awal merupakan antibiotik lini I dan



3.3.



spektrum sempit. 3.4. Beberapa antibiotik hanya boleh diresepkan oleh dokter dan diberikan oleh farmasi, jika ada hasil kultur atau telah mendapat usulan dari spesialis mikrobiologi klinik (mekanisme automatic stop order). Antibiotik tersebut memiliki kekhasan dalam mengatasi kuman resisten atau memicu resistensi seperti Vancomycin dan Linezolid untuk MRSA, Ceftazidime untuk Pseudomonas MDRO, golongan Carbapenem untuk MDRO, Cephalosporin generasi III untuk kuman bentuk batang gram negatif dan Tigecycline untuk Acinetobacter MDRO. 3.5. Automatic stop order dilakukan dengan cara: 3.5.1. Setiap ada resep antibiotik terutama antibiotik khusus, farmasi akan meminta hasil salinan kultur dan pola



kepekaan antibiotik yang telah disetujui oleh spesialis mikrobiologi klinik. 3.5.2. Salinan tersebut akan diteruskan ke komite farmasi dan dikonsultasikan ke tim PPRA ataupun komite PPI yang akan bekerja lewat IPCO (Infection Prevention Control Officer). Hasil konsultasi disampaikan ke dokter penanggung jawab pasien. 3.5.3. pelayanan untuk mendapatkan pengesahan. 3.5.4. Jika telah disetujui maka antibiotik dapat diberikan. 3.5.5. Penggunaan antibiotik akan dievaluasi setiap 6 bulan menggunakan kriteria Gyssens dan disusun peta medan



Unit Terkait



kuman. 4. Pemilihan jenis antibiotik berdasarkan: 4.1. Peta medan kuman RSU Full Bethesda 4.2. Hasil kultur dan tes sensitifitas antibiotik 4.3. Usulan spesialis mikrobiologi klinik 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Instalasi Rawat Inap 3. Instalasi Rawat Jalan 4. Instalasi Unit Care 5. Instalasi Farmasi 6. SMF Bedah 7. SMF Anak 8. SMF Penyakit Dalam 9. SMF Obstetri dan Ginekologi 10. SMF Anestesi 11. SMF Saraf 12. SMF Umum 13. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 14. Komite Perawatan 15. Komite Medik



PENGGUNAAN ANTIBIOTIOTIKA RASIONAL No. Dokumen : 02.01/SOP.PPI/RSUFB/V/2016 STANDAR OPERASIONAL



TANGGAL TERBIT 01 Mei 2016



No.Revisi



Halaman 1 dari 3



Ditetapkan oleh : Direktur RSU Full Bethesda



PROSEDUR (SPO) PENGERTIAN



dr. Indra Riris Delima Siregar Penggunaan antibiotika rasional adalah suatu upaya otorisasi rumah sakit dalam membuat suatu sistem terukur dan terstandarisasi dalam penggunaan antibiotik rasional di rumah sakit. Kebijakan tersebut mencakup : 1. Kebijakan Manajemen Rumah Sakit dalam Standarisasi Penggunaan Antibiotik yang.rasional



2. Upaya untuk membuat keterpaduan dalam penggunaan antibiotik rasional berdasarkan keilmuan berbasis bukti 3. Standarisasi penggunaan antibiotik untuk pelayanan pasien yang optimal berkorelasi dengan program pengendalian infeksi rumah sakit.



TUJUAN



4. Terutama dalam menghadapi kasus MDR 1. Kebijakan Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit dilaksankan untuk optimalisasi pelayanan kesehatan dirumah sakit terutama dalam manajemen penyakit infeksi dari berbagai multidisiplin sehingga



KEBIJAKAN



menjadi acuan dalam pengendaian infeksi dan keselamatan pasien 1. Lebih menekankan terhadap peningkatan otorisasi kebijakan dalam penggunaan antibiotik di rumah sakit. 2. Penggunaan antibiotik di rumah sakit, terutama untuk kasus umum dan khusus didasarkan dengan adanya pola kuman dari masing-masing bagian/departemen yang terintegrasi dalam pola kuman di rumah sakit. 3. Untuk menunjang hal tersebut di atas rumah sakit menyediakan pemeriksaan mikrobiologi untuk mendeteksi dengan lebih tepat adanya infeksi dari pemeriksaan kultur kuman dan kemungkinan adanya suatu MDR. 4. Kebijakan ini berkaitan dengan kebijakan rumah sakit dalam penggunaan



PROSEDUR



antibiotik 1. Pemeriksaan Pola Kuman secara periodik 2. Melaksanakan Kewaspadaan Universal 3. Pencegahan MDR Antibiotika dengan pemantauan pasien berat yang dirujuk dengan penggunaan antibiotika sebelumnya 4. Pemeriksaan kultur kuman dengan metoda yang terukur 5. Tersedianya pemeriksaan untuk MDR Pseudomonas dan MDR Klebsiella Karbapenemase 6. Isolasi pasien pada tempat khusus untuk MRSA 7. Melaksanakan Prinsip Pencegahan MDR Antibiotika dengan. (a) Pemeriksaan spesimen mikrobiologi. Spesimen diambil dari darah, urin, sputum, pus atau cairan serebrospinalis tergantung diagnosis yang dicurigai. (b) Jika dicurigai bakteri : Diberikan antibiotika empirik berdasarkan pertimbangan klinis, pola kultur dan resistensi lokal. (c) Setelah ada hasil pemeriksaan mikrobiologis diberikan antibiotika definitif sesuai kultur dan resistensi 8. Melaksanakan strategi Kebijakan MDR Antibiotika dengan : (a). Menangani patogen sebagai infeksi bukan kolonisasi. (b). Memberikan terapi berdasarkan data lokal mengenai kepekaan kuman. (c). Menggunakan antimikroba sebagai monoterapi atau kombinasi. (d).



Mengoptimalkan



farmakodinamik



terapi



berdasarkan



farmakokinetik



dan



(e) Mempertimbangkan komorbiditas dan fungsi organ. (f) Mencegah transmisi. (g) Mempersingkat durasi terapi. (h) Memperkuat sistem pengawasan rumah sakit mengenai penggunaan antibiotika. (i) Paradigma pemberian antibiotik secara 1.1. 1.2. No



empirik pasien rawat inap dengan deeskalasi antibiotika Klasifikasi Pemberian Antibiotika



Lini



Jenis Anti Biotik Amoksisilin



Penanggung Jawab Dokter Umum



Eritromisin 1.



Lini 1



Sulfametoxazol Cefadroxil



2.



Lini 2



Clindamicine Amoxiclav



Dokter Umum



Ceftriaxone



Dokter Spesialis



Cefixime Ampisilin Sulbactam



3.



Lini 3



Ciprofloxacin Ceftazidim



Dokter Spesialis



Cefeperazon



Dokter Spesialis IPCD



Sulbactam Levofloxacin Fosfomycin



4.



Lini 4



Aztreonam Tygecillin



Dokter Spesialis IPCO



Meropenem



/ KIC



Doripenem



Berdasar klinis dan



Imipenem



kultur



Vancomycin



Persetujuan



Linezolid



PPRA



Tiecoplanin Ertapenem Unit Terkait



1. PPIRS Rumah Sakit 2. OK 3. ICU 4. Rawat Inap 5. IGD



Tim