Sop Apgar Keluarga [PDF]

Citation preview

Definisi APGAR Keluarga APGAR keluarga adalah suatu instrument pemeriksaan singkat guna mengkaji fungsi social pasien. APGAR keluarga secara eksklusif tidak hanya untuk penerapan terhadap lansia tetapi bisa untuk anggota keluarga yang lain (Stanhope, 2007). APGAR Keluarga merupakan kuesioner skrining singkat yang dirancang untuk merefleksikan kepuasan anggota keluarga dengan status fungsional keluarga dan untuk mencatat anggota-anggota rumah tangga. APGAR ini merupakan singkatan dari ; Adaptation, Partnership, Growth, Affection dan Resolve (Gallo, 1998). Bagi seorang lansia yang memiliki hubungan-hubungan sosial yang lebih intim dengan kawan-kawan atau anggota-anggota keluarga, nilai APGAR untuk kawan-kawan, tampak lebih cocok digunakan. Berdasarkan pengertian beberapa pengertian di atas, maka dapat disimpulkan bahwa APGAR Keluarga adalah intrumen singkat berupa kuesionar untuk menkaji fungsi social keluarga dan kepuasan keluarga. Kegunaan APGAR Keluarga Menurut Maryam, Ekasari, & Rosidawati (2008), APGAR keluarga sangat bermanfaat untuk : a. Mengetahui tingkat intelektual klien, tingkat pengetahuan klien, dan pendidikan klien b. Mengetahui seberapa besar tingkat hubungan klien dengan keluarga atau temantemannya. c. Mengukur level kepuasan hubungan dalam keluarga. d. Menghasilkan informasi tentang jaringan pendukung. e. Mengkaji persepsi pemberi perawatan kecukupan dukungan emosional dan sosial yang tersedia sebagai penyerta dari hal-hal tertentu, contoh, suatu diagnosa penyakit Alzheimer’s baru dalam basis yang masih bersifat relatif. Indikasi APGAR Keluarga a. Saat mewawancarai pasien baru. b. Saat mewawancarai sosok-sosok yang akan merawat anggota keluarga yang sakit kronis.



c. Setelah terjadinya suatu peristiwa yang berat (seperti kematian atau diagnosa kanker) atau, d. Saat riwayat pasien memperkirakan disfungsi keluarga sebagai masalah yang ada. Check List APGAR Keluarga Metode yang dilakukan untuk penilsisn terhadap lima fungsi pokok keluarga (Stanhope, 2007) yaitu : No. Definisi 1.



Fungsi yang Diukur



Pertanyaan terbuka



Adaptasi (Adaption) Adalah Yang dinilai adalah tingkat Bagaimana anggota Keluarga Penggunaan sumber-sumber kepuasan anggota keluarga saling membantu satu sama intra dan ekstra keluarga dalam menerima bantuan lain



disaat



untuk menyelesaikan masalah yang diperlukannya dari sesuatu?,



membutuhkan



dengan keluarga



cara



apa



jika keseimbangan keluarga anggota keluarga lainnya



anggota



menerima



tertekan selama krisis



pertolongan atau bantuan dari teman dan lembaga komunitas?



2.



Kemitraan



(Partnership) Yang dinilai adalah tingkat Bagaimana anggota keluarga



adalah



pembagian kepuasan anggota keluarga berkomunikasi satu sama lain



pengambilan keputusan dan terhadap



berkounikasi, tentang



memupuk tanggung jawab musyawarah anggota keluarga



mengambil keputusan menyelesaikan



dalam tertentu suatu finansial,



masalah-masalah seperti



liburan,



pengeluaran



yang



atau besar dan masalah pribadi? suatu



masalah dengan anggota keluarga lainnya 3.



Pertumbuhan



(Growth) Yang dinilai adalah tingkat Bagaimana perubahan anggota



adalah Kematangan fisik dan kepuasan anggota keluarga keluarga selama tahun-tahun Emosional dan Pemenuhan terhadap kebebasan yang terakhir, Bagaimana perubahan diri sendiri yang dicapai oleh diberikan keluarga dalam ini anggota



keluarga



melalui mematangkan



dukungan dan panduan yang pertumbuhan mutual



kedewasaan keluarga



diterima



oleh



anggota



keluarga, Dengan cara apa dan anggota



keluarga



saling



anggota membantu dalam pertumbuhan atau pengembangan gaya hidup



yang



mandiri,



Bagaimana



reaksi anggota keluarga pada keinginan untuk berubah? 4.



Kasih



Sayang



adalah



(Affection) Yang dinilai adalah tingkat Bagaimana



hubungan



saling kepuasan anggota keluarga keluarga



peduli atau saling mencintai terhadap yang



terdapat



kasih



saying, ekspresi



diantara serta interaksi emosional kasih



anggota keluarga



respon



anggota



anda



terhadap



emosional



seperti



sayang,



cinta,



yang berlangsung dalam penderitaan atau marah keluarga



5.



Kebersamaan adalah



(Resolve) Yang dinilai adalah tingkat Bagaimana anggota Keluarga



komitmen



memberikan



untuk kepuasan



kesempatan keluarga



pada anggota keluarga untuk kebersamaan perawatan



fisik



emosional. biasanya



Hal untuk



terhadap uang? dalam



dan membagi waktu, kekayaan



ini



melibatkan



keputusan



angggota anda berbagi waktu, ruang, dan



juga dan ruang antar anggota suatu keluarga



bberbagi



kekayaan dan ruang



APGAR keluarga dapat dituangkan dalam satu formulir isian sebagai berikut (Stanhope, 2007) : No .



Pertanyaan



Hampir



Kadang-



Tidak



selalu



kadang



pernah



(2) 1.



A : Adaptasi Saya merasa puas karena saya dapat meminta bantuan keluarga saya saat ada sesuatu yang mengganggu saya.



2.



P : Patnership Saya



merasa



puas



karena



keluarga



saya



membicarakan setiap hal dan berbagai  masalah dengan saya. 3.



G : Growth Saya merasa puas karena keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk terlibat dalam aktivitas atau kegiatan baru.



4.



A : Afek Saya



merasa



memperlihatkan terhadap



emosi



puas



karena



keluarga



kasih



sayang



dan



saya,



seperti



saya



berespons



rasa



marah,



penderitaan, dan kasih sayang. 5.



R : Resolve Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya meluangkan waktu bersama-sama. Jumlah Penilaian : Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab: Selalu : Skore 2 Kadang-kadang : Skore 1 Hampir tidak pernah : Skore 0



(1)



(0)



Cara Pemakaian APGAR Keluarga Pertanyaan yang diajukan telah dirancang untuk membantu klien agar lebih dapat memahami lansiadalam keluarga. Setiap pertanyaan yang diberikan harus dijawab. Setelah pertayaan di jawab maka dilakukan penilaian. Dan setiap skore dalam pertanyaan harus dijumlah dan ditentukan hasilnya (Nugroho, 2006). Kolom untuk komentar sebaiknya digunakan apabila ingin memperoleh informasi tambahan atau apabila ingin mendiskusikan bagaimana cara menerapkan pertanyaan tersebut dalam keluarga. Upayakan untuk menjawab semua pertanyaan (Nugroho, 2006). Keluarga didefinisikan sebagai individu yang tinggal bersama. Apabila tinggal sendiri, “keluarga” terdiri dari indvidu yang saat ini memiliki ikatan emosional paling kuat (Nugroho, 2006). Interpretasi APGAR Keluarga APGAR mencakup lima aspek fungsional keluarga untuk pengkajian yaitu sebagai berikut : adaptasi, rekanan, pertumbuhan, afeksi dan perubahan (Stanhope, 2007). Dalam pertanyaan APGAR klien memberi tanda di kotak yang mewakili pilihannya, dan kemudian dinilai sebagai berikut : a. Hampir selalu mendapat nilai 2. b. Kadang-kadang mendapat nilai 1. c. Tidak pernah mendapat nilai 0. Nilai untuk setiap pertanyaan di atas kemudian dijumlahkan dan mendapatkan hasil sebagai berikut(Stanhope, 2007): a. Nilai 7 sampai 10 mengidentikasikan bahwa keluarga memiliki fungsi yang baik. b. Nilai 4 sampai 6 menunjukkan bahwa keluarga tersebut mengalami disfungsi tingkat menengah. c. Nilai 0 sampai 3 menunjukkan bahwa keluarga tersebut mengalami disfungsi tingkat tinggi



CONTOH



Skenario 1 Tn. A (65 tahun) tinggal di rumah sederhana di sebuah desa dengan penduduk lumayan padat. Sejak 5 tahun yang lalu, kedua anaknya meninggalkan Tn. A sendiri di rumah, karena harus pergi merantau mencari pekerjaan. Tn.A banyak menghabiskan waktunya di rumah. Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, Tn.A dibantu oleh tetangganya, karena merasa kasihan terhadap Tn.A. Hubungan Tn. A, juga tidak terlalu baik dengan tetangganya. Tn.A hanya mau menerima bantuan, namun enggan untuk berinteraksi terlalu lama dengan tetangganya. Tn.A hanya mau menjawab pertanyaan dan berbicara seperlunya saja. Tn.A tampak menarik diri dari lingkungan sekitarnya. Tn.A hanya mau banyak bercerita pada tetangga yang memiliki hubungan paling dekat dengannya. Tn.A mengaku lebih nyaman berkomunikasi dengan anak-anaknya. Di dalam rumah Tn. A terdapat sebuah TV, Namun TV tersebut tidak pernah difungsikan. Tidak ada fasilitas telepon di rumah Tn.A, Tn.A biasanya mendapat kabar tentang anaknya dari tetangga yang juga merantau dan sedang pulang kampung. Tn.A biasanya menggunakan jasa tukang becak untuk berpergian sekedar membeli kebutuhan sehari-hari setiap satu minggu sekali. Tn.A mengaku tidak terbiasa menggunakan jasa kendaraan bermotor paada saat bepergian, karena takut jatuh.



Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : Nama Klien



: Tn A



Tanggal : 21 Maret 2017



Jenis Kelamin



: Laki-Laki



TB/BB : - cm/- Kg



Umur



: 65 Tahun



Gol Darah : -



Agama



: Islam



Pendidikan



: SD



Alamat



:-



No .



Pertanyaan



Hampir



Kadang-



Tidak



selalu



kadang



pernah



(2)



(1)



(0)



Saya merasa puas karena saya dapat meminta 1.



bantuan keluarga saya saat ada sesuatu yang mengganggu saya. Saya



2.



merasa



puas



karena



keluarga



saya



membicarakan setiap hal dan berbagai  masalah dengan saya. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima



3.



dan mendukung keinginan saya untuk terlibat dalam aktivitas atau kegiatan baru. Saya



4.



merasa



memperlihatkan terhadap



emosi



puas



karena



keluarga



kasih



sayang



dan



saya,



seperti



saya



berespons



rasa



marah,



penderitaan, dan kasih sayang. 5.



Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya meluangkan waktu bersama-sama. Jumlah



3



Hasil : Setelah dilakukan penilaian dengan pertanyaan APGAR keluarga, dapat disimpulkan bahwa keluarga Tn. A mendapat nilai 3 dan termasuk keluarga yang mengalami disfungsi keluarga tingkat tinggi karena keluarga tidak mempedulikan Tn. A yang sudah lansia dan membutuhkan keluarga yang menemani dan mendukung. Keluarga Tn. A meninggalkan Tn. A sendiri di rumah dan membuat Tn. A jarang beraktivitas. Skenario 2



Nupiah umur 90 tahun, agama islam, penampilan bersih, memakai sarung dan kebaya, sudah bungkuk dan menggunakan tongkat. Nupiah tinggal bersama anak laki-lakinya. Suami kedua Ny. N sudah meninggal, mereka memiliki anak pertama laki-laki yang sudah meninggal dan yang kedua laki-laki masih hidup dan sudah menikah serta memiliki anak perempuan enam orang sedangkan laki-laki satu orang, sehingga Ny. N memiliki cucu 6 orang. Sejauh ini selama di rumah Ny. N belum pernah melakukan perjalanan jauh dengan alasan tidak tahu tujuan dan tidak punya tenaga karena sudah tua. Ny. N mengaku lebih banyak tinggal didalam rumah dan ngobrol dengan anak serta cucunya. Anak laki-laki Ny. N sibuk kerja begitupun istrinya. Sehingga jarang waktu luang untuk Ny. N. Tetapi ketika Ny. N ada masalah anaknya selalu mendengarkan apa yang dikeluhkan dan mencari solusi.



Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor :



Nama Klien



: Ny. N



Tanggal : 22 Maret 2017



Jenis Kelamin



:P



TB/BB : - cm/ - Kg



Umur



: 90 Tahun



Gol Darah : -



Agama



: Islam



Pendidikan



: SD



Alamat



:-



No .



Pertanyaan



Hampir



Kadang-



Tidak



selalu



kadang



pernah



(2)



(1)



(0)



Saya merasa puas karena saya dapat meminta 1.



bantuan keluarga saya saat ada sesuatu yang mengganggu saya. Saya



2.



merasa



puas



karena



keluarga



saya



membicarakan setiap hal dan berbagai  masalah dengan saya. Saya merasa puas karena keluarga saya menerima



3.



dan mendukung keinginan saya untuk terlibat dalam aktivitas atau kegiatan baru. Saya



4.



merasa



memperlihatkan terhadap



emosi



puas



karena



keluarga



kasih



sayang



dan



saya,



seperti



saya



berespons



rasa



marah,



penderitaan, dan kasih sayang. 5.



Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya meluangkan waktu bersama-sama. Jumlah



6



Hasil : Setelah dilakukan penilaian dengan pertanyaan APGAR keluarga, dapat disimpulkan bahwa keluarga Ny. N mendapat nilai 6 dan termasuk keluarga yang mengalami disfungsi keluarga tingkat menengah karena keluarga kurang membagi waktu dengan Ny. N yang sudah lansia dan membutuhkan keluarga yang menemani dan mendukung. Ny. N hanya di rumah bersama cucu-cucunya. Anak Ny. N hanya membagi waktu ketika Ny. N ada masalah saja ketika tidak ada masalah Ny. N tidak diajak bicara. Skenario 3 Supatmi adalah seorang lansia usia 75 tahun. Supatmi mengaku berasal dari Malang. Dia tinggal bersama anak perempuannya. Anak perempuannya sudah menikah dan tinggal bersama suami serta dua anaknya.



Supatmi menderita penyakit DM. Salah satu penyebab dia sakit karna kondisi tubuh yang semakin menurun. Supatmi jarang aktivitas yang berat. Dia hanya duduk, makan, dan berkumpul keluarga. Anak perempuannya sering mengingatkan supatmi untuk minum obat, makan, dan beraktivitas. Anak perempuannya selalu menemani supatmi disetiap masalah dan kegiatan sehari-hari. Supatmi jarang bicara ketika di rumah. Anak perempuannya mencoba mengajak bicara tiap ada kesempatan. Namun semua hanya sia-sia sampai anak perempuannya bingung harus berbuat apa. Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor : Nama Klien



: Ny. S



Tanggal : 20 Maret 2017



Jenis Kelamin



: Perempuan



TB/BB : - cm/ - Kg



Umur



: 75 Tahun



Gol Darah : -



Agama



: Islam



Pendidikan



: SD



Alamat



: Malang



No .



Pertanyaan



Saya merasa puas karena saya dapat meminta 1.



bantuan keluarga saya saat ada sesuatu yang mengganggu saya. Saya



2.



merasa



puas



karena



keluarga



saya



membicarakan setiap hal dan berbagai  masalah dengan saya.



Hampir



Kadang- Tidak



selalu



kadang



pernah



(2)



(1)



(0)



Saya merasa puas karena keluarga saya menerima 3.



dan mendukung keinginan saya untuk terlibat dalam aktivitas atau kegiatan baru. Saya



4.



merasa



memperlihatkan terhadap



emosi



puas



karena



keluarga



kasih



sayang



dan



saya,



seperti



saya



berespons



rasa



marah,



penderitaan, dan kasih sayang. 5.



Saya merasa puas dengan cara keluarga saya dan saya meluangkan waktu bersama-sama. Jumlah



8



Hasil : Setelah dilakukan penilaian dengan pertanyaan APGAR keluarga, dapat disimpulkan bahwa keluarga Ny. S mendapat nilai 8 dan termasuk keluarga dengan fungsi baik karena keluarga mempedulikan Ny S. yang sudah lansia dan membutuhkan keluarga yang menemani dan mendukung. Keluarga Ny. S sudah baik dalam memperhatikan Ny. S, hanya saja keluarga mungkin belum memahami apa yang diinginkan Ny. S. Jadi keluarga harus lebih sabar dan tetap memberi perhatian supaya Ny. S mampu untuk bercerita.



DAFTAR PUSTAKA



Gallo, J. J. (1998). Buku saku gerontologi. Jakarta: EGC. Maryam, R. S., Ekasari, M. F., & Rosidawati. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika. Nugroho, W. (2006). Keperawaan Gerontik & Geriatric. Jakarta: EGC. Stanhope, M. (2007). Buku saku keperawatan komunitas. Jakarta: EGC