Sop Ekstraksi Forceps [PDF]

Citation preview

STANDAR PROSEDUR OPERERASIONAL EKSTRAKSI FORCEPS NO. DOKUMEN 2268/YANMED/TU. BK/I/2012



NO. REVISI 00



HALAMAN 1 dari 3 Ditetapkan :



TANGGAL. TERBIT



PETUJUK PELAKSANAAN



9 Januari 2012 dr.Mohammad Baharuddin, SpOG,MARS Direktur



Pengertian



Melahirkan kepala bayi pervaginnam dengan cara menarik dengan bantuan alat cunam forceps sesuai dengan indikasi



Tujuan



Mempercepat bayi lahir sehingga didapat outcome bayi yang baik



Kebijakan



Setiap dokter harus melaksanakan langkah-langkah dalam ekstraksi forceps : Patient safety, Indikasi, syarat, kontra indikasi



Prosedur



Indikasi : Ibu -



Decomp cordis



-



COPD



-



PEB



-



Bekas SC



-



Kelelahan



Anak -



Gawat janin



-



Malposisi



Waktu -



Kala II lama



Syarat -



Pembukaan lengkap



-



Kepala enganged (turun HIII-IV)



-



Presentasi belakang kepala



-



Aterm/mendekati aterm



Kontraindikasi -



Kelainan letak



-



Plasenta previa



STANDAR PROSEDUR OPERERASIONAL EKSTRAKSI FORCEPS NO. DOKUMEN 2268/YANMED/TU. BK/I/2012



-



NO. REVISI 00



HALAMAN 1 dari 3



Malpresentasi (letak muka, dahi)



Prosedur 1. Pastikan syarat pervaginam memenuhi 2. Konseling dan persetujuan tindakan medis 3. Persiapann alat : ibu dan bayi 4. Persiapan penolong 5. Persiapan ibu : berikan dukungan emosional kepada ibu, bila perlu berikan hidrasi yang cukup 6. Pencegahan infeksi(asepsis antisepsis vulva) 7. Periksa dalam untuk tentukan point of direction/posisi kepala bayi 8. Orientasikan posisi cunam forceps dari luar 9. Beri pelicin pada daun cunam 10. Dengan memasukkan gagang cunam kiri oleh angan kiri seperti memegang pensil, masukkan daun cunam ke vagina dengan dituntun oleh jari-jarintangan kanan sampai kepala bayi dan jari tangan untuk menempatkannya pada posisi yang tepat disamping kepala (seperti saat melakukan orientasi) 11. Ulangi manuver yang sama untuk sisi yang lain, gunakan tangan kanan unntuk memasang daun cunam kanan 12. Setelah posisi kedua daun cunam sudah seperti saat melakukan orientasi, rapatkan gagang cunam dan lakukan penguncian. Kesulitan penguncian merupakan indikasi bahwa pemasangan tidak benar. Kondisi ini merupakan indikasi untuk terminasi per abdominal 13. Dengan tangan kanan memegang gagang cunam dan tangan kiri memegang leher cunam, sesuai sumbu panggul ibu. Lakukan



traksi



ke



arah



bawah



dan



perlu/ditemukan malposisi traksi dan rotasi 14. Lakukan pemeriksaan diantara kontraksi : -



Denyut jantung janin



posterior,



bila



STANDAR PROSEDUR OPERERASIONAL EKSTRAKSI FORCEPS NO. DOKUMEN 2268/YANMED/TU. BK/I/2012



-



NO. REVISI 00



HALAMAN 1 dari 3



Aplikasi mangkok



15. Bila terasa ada tahanan yang berat atau badan ibu ikut tertarik, berarti ada indikasi adanya disproporsi atau halngn untuk melanjutkan prosedur. Terminasi per abdominal 16. Saat sub oksiput sudah dibawah simpisis, arahkan tarikan ke atas hingga llahir berturut-turut dahi, muka dan dagu. Segera lepas mangkok dengan membuka tekanan negatif. 17. Lepaskan gagang cunam, masukkan ke dalam wadah dekontaminasi 18. Selanjutnya kelahiran bayi dan plasenta dilakukan seperti pertolongan persalinan normal 1. Eksplorasi jalan lahir dengan menggunakan spekulum Sim’s untuk melihat apakah ada robekan pada dinding vagina, porsio atau perpanjangan luka episiotomi



Forceps dikatakan gagal bila :



Unit Terkait



-



Kepala tidak turun pada setiap tarikan



-



3 kali tarikan bayi belum lahir



-



Kamar bersalin



-



Kamar operasi