SOP Hepatitis [PDF]

Citation preview

Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



Kabupaten Sumedang 1.



Pengertian



-



-



2.



Tujuan



3.



Kebijakan



4.



Referensi



: : : 17 September 2016 :



Surveilans adalah serangkaian kegiatanyang dilakukan secara sistematis (pengumpulan data dan informasi ,pengolahan dan analisa di lokasi kejadian Kasus Hepatitis adalah penyakit hati akibat virus hepatitis A yang dapat menyebabkan kesakitan ringan sampai berat.  Hepatitis menyebar secara fecal oral ketika seseorang menkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi tinja orang yang terinfeksi virus hepatitis A  Timbulnya penyakit ini berhubungn dengan sanitasi yang buruk dan rendahnya kebiasaan hygiene personal seperti cuci tangan.  Seperti umumnya penyakit virus ,penderita hepatits A sebagian besar mengalami penyembuhan sendiri (self limiting desease) dengan kematian sangat kecil 0,1 – 0,3 %  Hepatitis A setring timbul baik sporadis maupun sebagai suatu epidemi dan periode waktu sampai 2 bln.



-



Untuk identifikasi daerah resiko tinggi ;  Menegakan diagnosa  Memastikan terjadi KLB  Menentukan kasus tambahan serta kelompok rentan - Upaya pengobatan penderita untuk mencegah komplikasi yang berat serta sekaligus menghilangkan sumber penularan. SK Kep Puskesmas No 445 / 039/ PKM/ IX/ 2016



-



-



UU no 4 tahun 1984 tentang wabaha penyakit menular PP No 40 tahun 1991 tentang penanggulangan wabah penyakit menular. Permenkes nomor 1501/Mentri/ Per/X/2010 tentang jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangan Buku pedoman Epidemiologi Penyakit oleh Seksi P2P Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang tahun 2014 ( Edisi



Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : 17 September 2016 : Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



Kabupaten Sumedang



-



-



revisi thn 2011 ). Keputusan Menteri Kesehatan 021/Menkes/SK/I/2011 tentang rencana Kementrian Kesehatan tahun 2010 – 2014. Peraturan Menteri kesehatan 940/MENKES/PER/VIII/2004 tentang kewaspadaan dini Kejadian luar biasa.



Nomor strategis nomor sistem



5.



Prosedur



Prosedur tetap persiapan petugas: - Alat tulis - Formulir W1 - Formulir W2 - Form STP KLB - Form STP sentinel - Tensimeter - Termometer - Senter - Timbangan berat badan - Blangko resep - Kartu penderita - Form Rujukan - Stop Wacth - Blangko pelacakan



6.



Langkah-langkah



Sebelumnya beritahu pasen ,orang tua pengantar setiap jenis pemeriksaan yang akan dilakukan - Anamnesa ;  Nama pasen  Nama orang tua  Pekerjaan orang tua  Umur  Alamat  Riwayat penyakit dahulu  Riwayat penyakit sekarang - Pemeriksaan  Petugas memeriksa K/U pasen (baik,sadar,gelisah atau rewel)  Petugas mengukur suhu badan penderita



Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : 17 September 2016 : Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



Kabupaten Sumedang   



-



Petugas menghitung nadi penderita dalam 1 mnt Petugas menghitung respirasi selama 1 mnt Petugas memeriksa apakah ada demam ,sakit kepala,lelah,kehilangan napsu makan ,perut kembung,mual muntah , urine berwarna gelap, dan jaundice (kekuningan pada kulit dan bagian putih mata ).  Petugas memeriksa apakah ada gejala lain/komplikasi lain Petugas menentukan diagnosis.  Kasus probable berdasarkan gejala klinis yang mendukung kearah hepatitis dan pemeriksaan laboratorium Billirubine Urine +.  Kasus konfirmasi yaitu ditemukannya anti bodi Igm terhadap virus hepatitis A(Igm anti –HAV)pada serum sebagai pertanda yang bersangkutan menderita penyakit akut.  Meningkatnya titer antibodi spesifik 4x atau lebih dalam pasangan serum ,anti bodi dapat dideteksi dengan RIS atau ELISA.



-



Petugas memberikan pengobatan Tidak ada pengobatan spesipik hanya pengobatan suportif dan menjaga keseimbangan nutrisi.Penderita membutuhkan istirahat yang cukup serta makanan rendah lemak.



-



Petugas memberikan penyuluhan tentang PHBS.



- Melakukan pencatatan pelaporan Langkah-langkah sistem kewaspadaan dini Hepatitis A: - Pelacakan epidemiologi ditemukannya lebih dari satu penderita dalam satu klaster dengan gejala klinis hepatitis A ( demam,sakit kepala, lelah, napsu makan menurun,perut kembung,mual dan muntah yang diikuti dengan jaundice ,air kencing berwarna gelap dll) merupapakan sinyal dugaan terjadi KLB hepatitis A. - Mengetahui besaran masalah(jumlah kasus)



Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : 17 September 2016 : Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



Kabupaten Sumedang -



-



Petugas melakukan Identifikasi faktor resiko;penyebab dan cara penularan,misal kelompok penduduk ,kepadatan, hunian rumah dan perilaku ,kebiasaan masyarakat dsb. (identifikasi populasi yang beresiko).  Bila sumber penularan adalah air maka dilakukan desinfeksi sumber air tsb.  Bila akibat pangan yang terkontaminasi maka dilakukam perbaikan hygiene sanitasi dan pengamanan pangan.Sumber penularan tersebut diisolasi sampai di yakini tidak mengandung virus. Menggambarkan karateristik KLB variabel waktu,tempat dan orang. Melakukan tindakan penanggulangan KLB hepatitis yaitu dengan melakukan tata laksana kasus guna pengendalian dan pencegahan untuk menekan serendah mungkin angka kesakitan.  Penemuan kasus Setiap kasus yang ditemukan di catat dalam formulir PE KLB  Pencarian kasus tambahan dan identifikasi kontak  Pencatatan dan pelaporan; Setiap kasus hepatitis yang ditemukan baik yang berasal dari dalam dan luar wilayah kerja dicatat dan dilaporkan sebagai KLB.Juga ke dalam laporan rutin lainnya ke Dinas Kesehatan.  Pendokumentasian laporan rutin dan lap KLB  Petugas menindak lanjuti penyebab masalah guna memutus rantai penularan dengan perbaikan sanitasi juga pengamanan makanan.  Pengobatan kepada penderita yang ditemukan  Analisa data Tabulasi data kasus hepatitis menurut bulan,desa.kelompok umur dan status immunisasi,grafik trend kasus hepatitis setiap bulan dan tahun. Membuat grafik kasus hepatitis berdasarkan gol umur. Membuat spot map kasuhepatitis berdasarkan desa  Penyuluhan PHBS dan cara inaktivasi virus hepatitis A:



Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : 17 September 2016 : Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



Kabupaten Sumedang



1.Pemanasan pada suhu 85 o C selama 1 mnt 2.Sterilisasi dengan otoklaf pada suhu 121 oC selama 20 mnt 3.Radiasi ultra violet pada 1,1 w pada kedalaman 0,9 cm selama 1 mnt 4.Sterilisasi dengan formalin 8 % selama 1 mnt pada suhu 25 o C 5. Desinfeksi dengan larutan potasium permanganat 30 mg/ltr selama 5 mnt 6. Desinfeksi dengan larutan iodine 3 mg /ltr selama 5 mnt. 7. Desinfeksi dengan larutan klorin bebas residu 2-2,5 mg/ltr selama 15 mnt. 8. Desinfeksi dengan larutan mengandung klorin (3-10 mg) /ltr .larutan sodium hipoklorit pada suhu 20 OC selama 5-15 mnt.  







Pemantauan wilayah yang terkena KLB hepatitis secara terus menerus selama 1 bln Petugas melakukan diseminasi informasi Mendiskusikan hasil kajian data tersebut dengan pimpinan puskesmas dan program yang terkait pada pertemuan berkala puskesmas. Petugas melakukan monitoring dan evaluas dilakukan secara aktif yaitu melalui supervisi dan secara pasif melalui laporan kegiatan.



Bagan Alir 7.



8.



Hal-hal



yang Apabila muncul sekelompok orang (cluster) menderita hepatitis A



Surveilans dan Penanganan Hepatitis Puskesmas Sumedang Selatan



SOP



No Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



Kabupaten Sumedang



9.



harus diperhatikan Unit terkait



10.



Dokumen terkait



11.



Rekaman Histori



: : : 17 September 2016 : Hj. Ilah Siti Harmilah, S.Kep., Ners NIP. 19670820 198803 2 008



maka kewaspadaan perlu ditingkatkan karena akan bermunculan kasus2 lain sampai kurang lebih 2 bln sejak kasus pertama. - Balai Pengobatan Puskesmas - Laboratorium - Rumah sakit umum - Formulir pelacakan kasus hepatitus A - Laporan W1 - Laporan W2 migguan - Laporan STP KLB Laporan STP Sentinel