Sop Hiperemesis Gravidarum [PDF]

Citation preview

HIPEREMESIS GRAVIDARUM SOP No. Dokumen : No. Revisi



:



TanggalTerbit



:



Halaman



: 1/4



UPTD Puskesmas



Kepala UP TDPuskesmas



UPTD KESEHATAN PASANGKAYU 1. Pengertian



FATMAWATI. SKM NIP. 19820619 200312 2 003



Mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai umur



2. Tujuan



kehamilan 16 minggu. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan tatalaksana hiperemesis gravidarum



3. Kebijakan 4. Referensi



Panduan Praktek Klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan



5. Prosedur



primer. Alat : 1. Spygnomanometer 2. Stetoskop 3. Jam 4. Termometer Bahan:



6. Langkahlangkah



1. Infus set 2. Cairan kristaloid 1. Dokter melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama, tanggal lahir, alamat pasien (minimal dua data) dan mencocokan data dengan rekam medis. 2. Dokter melakukan anamnesa dengan menanyakan keluhan : Mual dan muntah hebat, ibu terlihat pucat dan kekurangan cairan. Faktor Risiko, belum diketahui secara pasti namun diperkirakan erat kaitannya dengan faktor-faktor a. Peningkatan hormon –hormon kehamilan. b. Adanya riwayat hiperemesis pada kehamilan sebelumnya c. Status nutrisi: pada wanita obesitas lebih jarang di rawat inap karena hiperemesis. d. Psikologis: adanya stress dan emosi



3. Dokter melakukan pemeriksaan fisik ditemukan: Tanda-tanda dehidrasi: mata cekung, bibir kering, turgor berkurang, kulit pucat, sianosis, berat badan turun> 5% dari berat badan sebelum hamil, uterus besar sesuai usia kehamilan, pada pemeriksaan inspekulo tampak serviks yang berwarna biru. 4. Dokter meminta pemeriksaan penunjang a) Darah lengkap, kenaikan relatif hemoglobin dan hematokrit. b) Urinalisa, warna pekat, berat jenis meningkat, pemeriksaan ketonuria, dan proteinuria 5. Dokter



menegakkan



diagnosia



berdasarkan



anamnesa,



pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. 6. Dokter memberikan penatalaksanaan : a) Non Medikamentosa 



Mengusahakan



kecukupan



nutrisi



ibu,



termasuk



suplemantasi vitamin dan asam folat di awal kehamilan. 



Makan porsi kecil, tetapi lebih sering.







Menghindari makanan yang berminyak dan berbau lemak.







Istirahat cukup dan hindari kelelahan.







Efekasi yang teratur.



b) Medikamentosa Tatalaksana Umum 



Bila perlu, berikan 10 mg Doksilamin dikombinasikan dengan 10 mg vitamin B6 hingga 4 tablet/hari (misalnya 2 tablet saat akan tidur, 1 tablet saat pagi, dan 1 tablet saat siang).







Bila masih belum teratasi, tambahkan Dimenhidrinat 50100 mg per oral atau supositoria, 4-6 kali sehari (maksimal 200 mg/hari bila meminum 4 tablet Doksilamin/Piridoksin), ATAU Prometazin 5-10 mg 3-4 kali sehari per oral atau supositoria.







Bila masih belum teratasi, tapi tidak terjadi dehidrasi, berikan salah satu obat di bawah ini: o Klorpromazin 10-25 mg per oral atau 50-100 mg IM tiap 4-6 jam o Proklorperazin 5-10 mg per oral atau IM atau supositoria tiap 6-8 jam o Prometazin 12,5-25 mg per oral atau IM tiap 4-6 jam o Metoklopramid 5-10 mg per oral atau IM tiap 8 jam o Ondansetron 8 mg per oral tiap 12 jam







Bila masih belum teratasi dan terjadi dehidrasi, pasang kanula intravena dan berikan cairan sesuai dengan derajat hidrasi ibu dan kebutuhan cairannya, lalu: o Berikan suplemen multi vitamin IV o Berikan dimenhidrinat 50 mg dalam 50 ml NaCl 0,9% IV







selama 20 menit, setiap 4-6 jam sekali o Bila perlu, tambahkan salah satu obat berikut ini: - Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam - Proklorperazin 5-10 mg IV tiap 6-8 jam - Prometazin 12,5-25 mg IV tiap 4-6 jam - Metoklopramid 5-10 mg tiap 8 jam per oral Bila perlu, tambahkan Metilprednisolon 15-20 mg IV tiap 8 jam atau ondansetron 8 mg selama 15 menit IV tiap 12 jam atau



1mg/jam terus-menerus selama 24 jam. 7. Dokter memberikan edukasi kepada pasien dan atau keluarga pasien mengenai kondisi pasien, layanan medis, pengobatan, efek samping obat dan rujukan bila diperlukan 8. Dokter mencatat tanggal pemeriksaan, anamnesis, pemeriksaan fisik, diagnosis/kode ICD 10 : : O21.0 Mild hyperemis gravidarum 9. Bagan Alir 10. Hal- hal yang Konseling dan edukasi : perlu



1. Memberikan informasi kepada pasien, suami, dan keluarga



diperhatikan



mengenai kehamilan dan persalinansuatu proses fisiologik. 2. Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-kadang muntah merupakan gejala fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah usia kehamilan 4 bulan. 3. Hindari kelelahan pada ibu dengan aktivitas berlebihan. 4. Memperhatikan kecukupan nutrisi ibu, dan sedapat mungkin mendapatkan suplemen asam folat di awal kehamilan. Kriteria rujukan : 1. Ditemukan gejala klinis dan ada gangguan 2. Adanya komplikasi gastroesopagheal reflux disease (GERD), ruptur



esofagus,



perdarahan



saluran



cerna



atas



dan



kemungkinan defisiensi vitamin terutama thiamine. 3. Pasien telah mendapatkan tindakan awal kegawatdaruratan 11. Unit terkait



12. Dokumen terkait 13. Rekaman historis perubahan



1. 2. 3. 4. 5. 1. 2.



sebelum proses rujukan Poli Umum Rawat inap KIA UGD Laboratorium Apotik Rekam Medis Surat rujukan No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tangga diberlakukan



mulai