Sop Konsul Sbar [PDF]

Citation preview

KONSULTASI VIA TELEPON DENGAN MENGGUNAKAN METODE S.B.A.R No. Dokumentasi



Berlaku sejak tanggal ditetapkan



Pengertian



Tujuan



Kebijakan Petugas Alat kerja



Prosedur Kerja



No. Revisi



Halaman 1/1



Ditetapkan tgl, Direktur,



2014



dr. HENDRA ROMADHON NIP. 19701109 200201 1 002 Komunikasi dengan menggunakan alat yang logis untuk mengatur informasi sehingga dapat ditransfer kepada orang lain secara akurat dan efisien tentang keadaan pasien pada Situation, Background, Assesment, Recomendation 1. Menghindari terjadinya kesalahan saat memberikan informasi tentang keadaan pasien melalui telepon 2. Meningkatkan keselamatan pasien Ketua tim atau Perawat yang akan melaporkan 1. Pesawat telpon atau radio panggil 2. Rekam medis pasien 3. Lembar catatan terintegrasi 4. Stempel tanda tangan konsultasi, perawat dan check back Alat tulis 1. Ucapkan salam pada dokter yang dimaksud → “Selamat siang/ sore/ malam dokter “ 2. Perkenalkan petugas yang melapor → “saya, nama..... dari unit kerja.....RSUD Dr R SOEDARSONO mau melapor” 3. S (Situation) : sampaikan kondisi terkini yang tejadi pada pasien (nama, tanggal lahir, no RM, tanggal masuk, dokter yang merawat, diagnosa medis dan massalah yang terjadi, masalah yang telah teratasi dan yang belum teratasi). B (Background) : jelaskan informasi penting tentang kondisi pasien terkini meliputi keluhan utama, intervensi yang telah dilakukan, respon pasien, riwayat alergi, riwayat pembedahan, riwayat penyakit terdahulu dan pengetahuan pasien tentang penyakitnya. A (Assesment) : jelaskan hasil pengkajian (tandatanda vital, pain score, GCS, status restraint, resiko



4.



5. 6. 7. 8.



Unit Terkait



jatuh, status nutrisi, eliminasi dan hal-hal kritis, hasil investigasi / pemeriksaan, hasil pemeriksaan penunjang) R ( Recomendation) : sampaikan apa yang sudah anda lakukan terkait dengan masalah pasien tersebut. Tulis secara lengkap perintah lisan yang sudah diterima (tanggal, jam, nama terang pelapor, tanda tangan) Bacakan kembali/ read back perintah lisan oleh penerima perintah Tanyakan ulang tentang hal yang belum jelas Lakukan cap stempel konfirmasi dan read back pada akhir tulisan Mintakan tanda tangan pemberi perintah terhadap catatan hasil komunikasi via telpon yang sudah dilakukan dalam waktu 1x24 jam



Seluruh unit kerja RSUD.dr.R. Soedarsono kota Pasuruan