SOP One Day Care [PDF]

Citation preview

PELAYANAN ONE DAY CARE



SOP PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN



Nomor Terbit ke Tgl. di berlakukan No. Revisi Halaman



Ditetapkan Kepala UPT Puskesmas Sleman



: : : : :



UPT PUSKESMAS SLEMAN



Dr.Trisni Nur Adayani NIP:19651015200212 2 005



1. Pengertian



Prosedur ini mencakup semua kegiatan yang terkait dengan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan pelayanan one day care Pelayanan one day care adalah unit pelayanan kesehatan yang diperuntukkan bagi pasien yang berdasarkan pemeriksaan medis oleh dokter, memerlukan observasi guna penentuan diagnosa lebih lanjut atau memantau respon terhadap terapi sementara yang diberikan atau guna observasi atas pemeriksaan penunjang seperti laboratorium, dan lain – lain yang sedang dilakukan



2. Tujuan



untuk meningkatkan pelayanan dan perawatan terhadap pasien yang membutuhkan tindakan segera.



3. Kebijakan



SK Kepala Puskesmas Sleman Nomor tentang Pelayanan one day care



4. Referensi 5. Prosedur



1. Petugas menerima pasien dari UGD, rawat jalan dan atau rawat inap. 2. Petugas melakukan anamnesa , 3. Petugas melakukan pemeriksaan Tanda – Tanda Vital 4. Petugas mencatat hasil pemeriksaan dan anamnesa pada rekam medik, 5. Petugas melaporkan dokter jaga untuk pemeriksaan lebih lanjut ( jika tidak ada dokter jaga yang melaksanakan pemeriksaan fisik lebih lanjut adalah perawat yang jaga dan sudah diberi SK pendelegasian wewenang) 6. Petugas/dokter mendokumentasikan hasil pemeriksaan ke dalam rekam medis, 7. Dokter menuliskan terapi yang akan diberikan pada pasien pada



PELAYANAN ONE DAY CARE



SOP PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN



Nomor Terbit ke Tgl. di berlakukan No. Revisi Halaman



: : : : :



UPT PUSKESMAS SLEMAN



lember resep dan status, 8. Perawat melakukan tindakan sesuai dengan advis dokter, 9. Jika tidak ada dokter, petugas mengkonsultasikan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik pada dokter memalui telepon untuk mendapatkan terapi pasien, 10. Jika terjadi kejadian sulit



dihubungi atau tidak dapat dihubungi



maka petugas memberikan obat simtomatik sementara pada pasien sesuai dengan SK pendelegasian wewenang, 11. Setelah pasien mendapatkan tindakan medis sesuai dengan kebutuhan pasien, petugas melakukan evaluasi dari tindakan yang sudah dilakukan, 12. Petugas melakukan penilaian apakah pasien harus di rawat inap atau tidak (minimal pelayanan one day care adalah 6 jam) 13. Jika tidak di rawat inap, maka diberikan obat sesuai resep dokter dari Puskesmas, 14. Jika pasien ada indikasi mondok, maka petugas UGD melaporkan pada petugas rawat inap untuk menyiapkan kelengkapan pasien di rawat inap. 15. Pada pasien yang gawat darurat, petugas langsung memberikan tindakan life saving pada pasien dan melaporkan pada dokter jaga sehingga diperbolehkan melakukan tindakan life saving / bantuan hidup dasar pada pasien tanpa konsultasi pada dokter terlebih dahulu (pada saat dokter tidak di tempat). 16. Apabila diperlukan tindakan lebih lanjut, pasien dapat dirujuk ke fasilitas kesehatan lanjutan



2



PELAYANAN ONE DAY CARE



SOP PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN



6. Diagram Alir



Nomor Terbit ke Tgl. di berlakukan No. Revisi Halaman



: : : : :



UPT PUSKESMAS SLEMAN



Pasien datang ke rawat jalan dan atau UGD



Pemeriksaan oleh Petugas dan atau Dokter Jaga



Tindakan medis



Observasi (minimal 6 jam)



Pulang



Rawat Inap



7. Unit Terkait



Rawat Jalan, Rawat Inap, UGD



8. Dokumen Terkalit



Buku register,Rekam medis



3



Rujukk



PELAYANAN ONE DAY CARE



SOP PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN



Nomor Terbit ke Tgl. di berlakukan No. Revisi Halaman



: : : : :



UPT PUSKESMAS SLEMAN



Rekaman historis perubahan No



Yang dirubah



Isi Perubahan



4



Tgl. mulai diberlakukan



PELAYANAN ONE DAY CARE



SOP PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN



Nomor Terbit ke Tgl. di berlakukan No. Revisi Halaman



5



: : : : :



UPT PUSKESMAS SLEMAN