SOP Pcare Eclaim [PDF]

Citation preview

Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



SOP PELAYANAN PRIMARY CARE (PENDAFTARAN PASIEN BPJS) No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Sistem informasi pelayanan pasiien yang digunakan untuk pasien yang berstatus BPJS berbasis computer dan online via internet



2. Tujuan



Sebagai tempat penyimpanan arsip data bersifat elektronik



3. Kebijakan



Adanya petugas yang terampil



4. Referensi 5. Prosedur



6. Unit terkait



Dokter PJ



1. Petugas membuka program internet MOZILLA FIREFOX/GOOGLE CHROME 2. Petugas menulis alamat Pcare BPJS di address bar :http//pcare.bpjskesehatan,go,id 3. Keluar menu log in 4. Petugas menulis username Klinik Mitra Medika yaitu 0164u011 5. Petugas memasukkan Password 6. Selanjutnya akan muncul menu awal pasien 7. Petuas memilih menu entry data 8. Petugas memilih menu pendaftaran pasien 9. Petugas mengisikan nomor Askes/ BPJS pasien pada kolom yang tersedia pada aplikasi Pcare 10. Petugas mengklik menus cari 11. Setelah nama pasien keluar klik field yang kosong 12. Petugas mengisi jenis kunjungan sakit atau kunjungan sehat 13. Petugas memilih menu rawat jalan 14. Petugas memilih kolom simpan 15. Petugas melakukan refresh pada kolom daftar pendaftar 16. Petugas melihat nomor pedaftaran pasien yang akan dientri 17. Petugas memilih menu pelayanan pasien 18. Petugas mengisi kolom keluhan pasien 19. Petugas memasukkan data obat sesuai dengan resep yang diberikan dokter 20. Petugas memasukkan kode diagnosa sesuai diagnosa dari dokter 21. Petugas mengisi kolom pemeriksaan fisik 22. Petugas memilih nama dokter yang memeriksa pada kolom tenaga medis 23. Petugas memilih berobat jalan pada kolom status pulang 24. Petugas memilih menu simpan 25. Jika listrik mati, internet tidak bisa diakses atau pcare bermasalah, petugas tetap mengisi data pasien dihari berikutnya Departemen Medis



ALUR PELAYANAN PASIEN



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan



4. Referensi 5. Prosedur



6. Unit terkait



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Alur pelayanan pasien adalah proses urutan pelayanan pasien di Klinik Mitra Medika sesuai kebutuhan pasien berdasarkan dengan ketentuan yang berlaku Agar sejak awal pasien/keluarga memperoleh informasi dan paham terhadap tahapan dan prosedur pelayanan klinis 1. Sebagai pedoman dalam membuat alur pelayanan klinis 2. Pelaksanaan pelayanan klinis harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam SOP 1. 2. 3. 4.



Petugas pendaftaran meminta pasien BPJS yang datang untuk mendaftar Petugas mengantar rekam medis pada unit pelayanan yang di tuju Petugas pada unit pelayanan memeriksa pasien BPJS Petugas pada unit pelayanan merujuk pasien ke unit terkait sesuai dengan kebutuhan pasien jika memerlukan pemeriksaan penunjang 5. Petugas tersebut menegakan diagnosa dan membuat resep untuk pasien rawat jalan 6. Petugas meyerahkan resep pasien BPJS pada bagian farmasi 7. Petugas pada bagian obat menerima resep pasien BPJS dan menyiapkan obat 8. Petugas memberikan obat pada pasien BPJS dan menjelaskan prosedur mengkonsumsinya Departemen Medis



PELAYANAN KLINIS



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Prosedur ini mengatur standar pelayanan klinis di Klinik Mitra Medika. Proses pengkajian pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan semua dengan standar profesi. Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan klinis yang diberikan kepada pasien, sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi SK kepala klinik mitra medika tentang kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien Peralatan : SOP standar profesi Pelaksanaan : 1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien 2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah ditetapkan 3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan standar profesi yang meliputi : a. Data sosial yang meliputi : nama pasien, nama kepala keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor kartu jaminan jika ada. b. Data anamnesis (data subyektif) yang mencakup keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi (makanan, obat) c. Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan), hasil pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium yang menunjang kajian pasien d. Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien e. Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan dan cara pemakaian obat f. Data penunjang lain seperti rujukan ke unit lain dan edukasi yang diberikan kepada pasien g. Paraf nama petugas



6. Unit terkait



Departemen Medis, Front Office



RUJUKAN



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Suatu sistem penyelanggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit atau maslah kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya



2. Tujuan



Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang dituju



3. Kebijakan



SK kepala klinik mitra medika tentang kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien



4. Referensi



Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009 Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan 2014 Peralatan : 1. Rekam medis 2. Informed consent 3. Surat rujukan (manual) 4. Komputer (register rujukan) 5. Print out (rujukan online BPJS) Pelaksanaan 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi, sesuai dengan SOP pengkajian awal klinis 2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta penanganan yang dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan Medis 3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasienpasien yang perlu/harus dirujuk 4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai alasan pasien dirujuk 5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien. 6. Untuk rujukan manual Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi : nama pasien,usia,diagnosa medis, nomor kartu jaminan (bila ada), nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut 7. Untuk rujukan online (BPJS) petugas memasukkan nomor kartu jaminan (BPJS) pada P-Care BPJS untuk registrasi, selanjutnya memasukkan diagnosa medis memilih pelayanan rujuk lanjut memilih faskes (Rumah Sakit) dan poli yang dituju kemudian menyimpan dan mencetak rujukan (Print out)



5. Prosedur



6. Unit terkait



Departemen Medis, BPJS



PENDIDIKAN/PENYULUHAN PADA PASIEN



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Tindakan memberikan pengertian kepada pasien/keluarga yang berhubungan dengan keluhan atau penyakitnya untuk mempercepat penyembuhan



2. Tujuan



Memberikan pengertian kepada pasien/keluarga agar memahami masalah penyakitnya dengan harapan membantu percepatan penyembuhan dan menghindari perilaku/pola hidup yang keliru



3. Kebijakan



Pelaksanaan pendidikan/penyuluhan pada pasien harus mengikuti langkahlangkah yang tertuang dalam standar prosedur operasional



4. Referensi 5. Prosedur



6. Unit terkait



1. Petugas menentukan diagnosa rencana terapi atau tindakan 2. Petugas memberikan penyuluhan kepada pasien/keluarga tentang a. Informasi penyakit yang diderita pasien b. Penggunaan obat secara aman dan efektif untuk semua obat yang dikonsumsi pasien c. Penggunaan peralatan medis secara aman dan efektif d. Makanan yang dianjurkan dan makanan yang dilarang di konsumsi e. Aspek etika dalam pengobatan f. PHBS 3. Petugas selesai melakukan penyuluhan dalam asuhan pasien, dengan mencatat kegiatan pada rekam medik



Departemen Medis



PROLANIS



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Program Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) adalah Program yang diselenggarakan BPJS, merupakan sistem pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang melibatkan peserta, fasilitas kesehatan, dan BPJS. Kesehatan dalam rangka memelihara kesehatan peserta BPJS Kesehatan yang menderita penyakit kronis, (Diabetes dan hipertensi) sehingga dapat mencapai kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehatan efektif dan efisien.



2. Tujuan



Sebagai acuan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan peserta prolanis untuk mencapai produktivitas yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga, masyarakat



3. Kebijakan



Adanya kebijakan Klinik Mitra Medika tentang Prolanis



4. Referensi 5. Prosedur



Kesehatan, BPJS, Buku Pemantauan Kesehatan Peserta Prolanis 2010. A. Alat dan Bahan 1. Alat tulis 2. Lembar daftar hadir peserta edukasi 3. Tensimeter 4. Materi penyuluhan 5. Spuit 3 cc 6. Tabung NaF 7. Tourniquet 8. Plesterin 9. Alcohol Swap 10. Label 11. Blangko Prolanis 12. Blangko Absen 13. Box Sampling B. Langkah-langkah 1. Petugas melakukan pendaftaran pasien prolanis 2. Petugas menulis nama pasien prolanis pada lembar peserta edukasi 3. Petugas melakukan pemeriksaan laboratorium Gula Darah Puasa pada pasien prolanis DM 4. Pertugas melakukan konseling (kesehatan gizi) 5. Senam Prolanis (sesuai jadwal kegiatan) 6. Penyuluhan kegiatan 7. Kunjungan rumah/ home care peserta prolanis dengan masalah kesehatan risiko kesehatan. Departemen Medis, Laboratorium



6. Unit terkait



SENAM PROLANIS



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



6. Unit terkait



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



Dokter PJ



Senam adalah bentuk latihan fisik yang memberikan pengaruh baik terhadap tingkat kemampuan fisik manusia, bila dilaksanakan dengan benar Untuk menjaga tubuh dalam keadaan sehat dan aktif untuk membina dan meningkatkan kesehatan serta kebugaran kesegaran jasmani dan rohani SK Kepala KlinikTentang Pengelolaan dan pelaksanaan Program Prolanis Buku Pedoman Kesehatan BPJS A. Alat 1. Speaker Aktif 2. Laptop 3. Lembar daftar hadir peserta senam prolanis 4. Bolpoint B. Langkah-langkah 1. Petugas menyalakan speaker 2. Petugas menyambungkan speaker aktif dengan laptop 3. Petugas membuka folder lagu senam prolanis pada laptop 4. Peserta prolanis mengisi daftar hadir 5. Peserta dipersilahkan untuk berbaris 6. Instruktur senam berdiri di depan barisan perserta 7. Petugas menyalakan musik sesuai instruksi instruktur 8. Pemanasan (warning up) 9. Peserta mengikuti gerakan senam yang diperagakan oleh instruktur 10. Pendinginan (cooling down) 11. Petugas melakukan dokumentasi Departemen Medis



Klinik Pratama Mitra Medika 1. Pengertian



No Dokumen : SOP No Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Tanda tangan dokter penanggung jawab



2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



Kesepakatan bersama



6. Unit terkait



Departemen Medis



Dokter PJ