SOP PELAYANAN IVA Dan SADANIS [PDF]

Citation preview

SOP PELAYANAN SADANIS & IVA TES No. Dokumen No. Revisi SOP TanggalTerbit Halaman PUSKESMAS



Hj.Teti Rustini, SKM NIP.



MUKAPAYUNG



19690108 198803 2002



Pengertian



1.Pemeriksaan Payudara Klinis Oleh Tenaga Medis Terlatih (SADANIS) adalah pemeriksaan payudara yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk mengidentifikasi kelainan payudara yang dapat mengarah kearah keganasan (kanker) sehingga dapat segera mendapat pengobatan dengan harapan pengobatan dapat lebih tuntas dan angka kesembuhan lebih tinggi. 2. Inspeksi Visual dengan Aplikasi Asam Asetat (IVA) adalah Pemeriksaan dengan cara mengamati dengan menggunakan spekulum, melihat leher rahim yang telah dipulas dengan asam asetat atau asam cuka (3-5%). Pada lesi prakanker akan menampilkan warna bercak putih yang disebut acetowhite epitelium.



Tujuan



Sebagai pedoman / acuan penerapan langkah-langkah dalam melaksanakan deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim



Kebijakan



SK Ka Puskesmas No..... Tahun......... tentang Pelayanan Klinis di puskesmas



Referensi



1. Buku Acuan Pencegahan Kanker Leher Rahim dan Payudara 2015 2. Buku Pedoman Tekhnis Pengendalian Kanker Payudara dan kanker leher Rahim 2015



Alat dan bahan



Alat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Spekulum cocor bebek Sarung tangan Tampon tang Tempat tidur gynecology Tempat sampah medis dan Non medis Format anamnesa IVA Lampu sorot



Bahan 1. Larutan asam asetat 3 – 5 % untuk pemeriksaan IVA  Menggunakan Asam cuka 25% diencerkan menjadi 5% dengan perbandingan 1 ; 4 ( 1 bagian Asam Asetat di campur dengan 4 bagian air )  Buat asam asetat sesuai keperluan hari itu saja, jangan di simpan untuk beberapa hari. 2. Kapas Lidi 3. Kapas DTT 4. Larutan Klorin untuk dekontaminasi peralatan Prosedur/langkahlangkah



A. Pemeriksaan Payudara Persiapan : 1. Jelaskan cara memeriksa payudara yang dapat di lakukan sendiri 2. Pasien duduk di meja periksa dengan kedua lengan di sisi tubuhnya Inspeksi : 1. Lihat bentuk dan ukuran payudara 2. Lihat puting susu,perhatikan bentuk dan ukuran seimbang/tidak, keluar cairan, atau ada nyeri pada kulit sekitar payudara 3. Kedua lengan diangkat ke atas kepala 4. Kedua tangan di pinggang untuk mengencangkan otot pectoralis



5. Klien membungkukan badannya ke depan melihat apakah payudara menggantung seimbang Palpasi : 1. Klien berbaring di meja periksa 2. Letakkan kain bersih diatas perut ibu 3. Letakan tangan kiri ibu diatas kepala dan perhatikan ukuran payudara 4. Palpasi menggunakan 3 jari tengah dengan tehnik spiral,terdapat benjolan atau ada rasa nyeri tekan 5. Tekan puting dengan lembut keluar cairan atau tidak 6. Palpasi ke 2 pangkal payudara ada pembesaran KGB 7. Jelaskan jika ditemukan kelainan dan anjurkan ibu untuk melakukan sadari setiap bulan sesudah haid B. Pemeriksaan IVA 1. Memastikan identitas, memeriksa status dan kelengkapan inform consent klien 2. Klien diminta untuk menanggalkan pakaiannya dari pinggang hingga lutut 3. Kien di posisikan dalam posisi litotomi 4. Tutup area pinggang hingga lutut dengan kain 5. Gunakan sarung tangan 6. Bersihkan genitalia interna dengan air DTT 7. Masukkan spekulum dan tampakkan servik hingga jelas terlihat 8. Bersihkan servik dari cairan,darah, dan sekret dengan kapas lidi bersih 9. Periksa servik sesuai langkah-langkah berikut : a. Terdapat kecurigaan kanker atau tidak : ● Jika Ya, klien dirujuk, pemeriksaan IVA tidak dilanjutkan, b. Jika tidak dicurigai kanker, identifikasi Sambungan Skuamo Kolumnar (SSK) ● Jika SSK tidak tampak, maka dilakukan pemeriksaan mata telanjang tanpa asam asetat, lalu beri kesimpulan sementara, misalnya hasil negatif namun SSK tidak tampak. Klien disarankan untuk melakukan pemeriksaan selanjutnya lebih cepat atau PAP Smear maksimal 6 bulan lagi. c. Jika SSK tampak, lakukan IVA dengan mengoleskan kapas lidi yang sudah dicelupkan ke dalam asam asetat 3-5% keseluruh permukaan servik d. Tunggu hasil IVA selama 1 menit, perhatikan apakah ada bercak putih (Acetowhite Epithelium) atau tidak. e. Jika IVA negatif, jelaskan kepada klien kapan harus kembali untuk mengulang pemeriksaan IVA f. Jika IVA positif, tentukan metode tatalaksana yang akan di lakukan. 10. Keluarkan Spekulum cocor Bebek 11. Lepas sarung tangan, masukan bahan habis pakai ke tempat sampah medis. Masukan alkes ke dalam larutan klori 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi 12. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada klien, kapan harus melakukan pemeriksaan lagi serta rencana tata laksana jika di perlukan



Diagram Alir



C. Penatalaksanaan IVA Positif 1. IVA Positif : Rujuk ke Puskesmas yang mempunyai fasilitas krioterapi A. Pemeriksaan Payudara Cuci tangan



Persiapan



Inspeksi



Palpasi



Selesai



A. Pemeriksaan IVA



Pastikan Identitas pasien lengkapi dengan inform consent Minta pasien menanggalkan pakaian bagian bawah



Posisikan ibu dengan posisi litotomi tutup area pingggang hingga lutut



Gunakan sarung tangan dan bersihkan genitalia interna dng air DTT



Masukkan speculum hingga tampak servik dan bersihkan servik dengan kapas lidi



Periksa servik ada kecurigaan kanker/tidak,SSK tampak oleskan servik dng asam asetat selama 1 menit dan nilai hasilnya



Jika hasil negative jelaskan untuk pemeriksaan ulang



Keluarkan speculum dan lepas sarung tangan, dekontaminasi dalam larutan chlorine 0,5% selama 10 menit



Jelaskan hasil pemeriksaan dan kapan hrs di ulang lagi



Penatalaksaan IVA Positif



IVA Positif dirujuk ke puskesmas uang ada krioterapi



Unit terkait



Klinik KIA- KB Dokter umum



Dokumen Terkait



Formulir Register, Rekam Medis



Rekaman



historis



perubahan No



Yang diubah



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan