Sop Pemeriksaan Ibu Hamil [PDF]

Citation preview

SOP PEMERIKSAAN IBU HAMIL No. Dokumen



SOP



No. Revisi Tanggal Terbit



:



Halaman



: 1/3



PUSKESMAS YOSOWILANGUN 1.



Pengertian



/ SOP / PKM



: YOSOWILANGUN :



Ttd Kapus



dr. Wiwik Sundari NIP. 19750309 200501 2 011



Pemeriksaan ibu hamil adalah pemeriksaan kehamilan secara menyeluruh dari kepala hingga ekstremitas bawah secara berkala yang dilakukan sesuai dengan langkah-langkah. Asuhan kebidanan, untuk menjaga kesehatan ibu dan



2.



Tujuan



janinnya menindaklanjuti bila ditemukan adanya penyimpangan Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan ibu hamil dalam upaya menurunkan angka kematian ibu dan bayi Memberi pelayanan ANC sesuai standart



3.



Kebijakan



4.



Referensi



Panduan praktis pelayanan kontrasepsi 2011



5.



Prosedur



a. Timbangan b. Tensimeter c. Metline d. Funandoskop e. termometer



6.



Langkah-langkah



1.



Petugas menyiapkan lingkungan pasien di kamar pasien



2.



Petugas menyapa pasien dan keluarganya



3.



Petugas melakukan anamnesa meliputi : a. Identitas b. Keluhan dan alasan dating c. Kehamilan sekarang d. Riwayat penyakit yang lalu, sekarang dan keluarga e. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu



4.



Petugas melakukan pemeriksaan, meliputi : a. Fisik umum : 1. Tekanan darah 2. Nadi



1



3. Suhu 4. Pernafasan 5. Tinggi badan 6. Berat badan 7. Lila 8. Ukuran panggul luar (primi gravida) b. Kepala : 1. Rambut : warna rambut, mudah dicabut atau kuat 2. Konjungtiva mata 3. Warna bibir pucat atau kemerehan Kesehatan gigi dirujuk ke Poli Gigi Petugas memeriksa : c. Leher : 1. Inspeksi : ibu mengadahkan kepala adakah pembesaran thyroid 2. Palpasi kelenjar thyroid d. Payudara : 1. Adakah benjolan abnormal 2. Putting susu e. Abdomen 1. Inspeksi : adakah luka bekas operasi atau tidak 2. Palpasi : adakah pembesaran lien/hepar 3. TFU 4. Auskultasi f. Genetalia : 1. Varises 2. Penyakit infeksi g. Kaki dan tungkai : 1. Varises 2. Oedem 5.



Petugas melakukan kolaborasi rujukan internal Laborat, Poli Gigi, bila 2



perlu USG 6.



Petugas menjelaskan hasil pemeriksaan



7.



Petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi



8.



Petugas memberi imuniasi TT sesuai status TT dan Tablet penambah darah



9.



Petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan



10. Petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai umur kehamilan atau sesuai kebutuhan 11. Petugas mencuci tangan 12. Petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, Rekam medis



7.



Bagan Alir



8.



Hal-hal yang perlu diperhatikan



9.



Unit terkait



-



KIA Poli KB



10. Dokumen terkait



3



11. Rekaman histori



perubahan



No



Yang diubah



4



Isi Perubahan



Tanggal mulai diberlakukan



SOP PEMERIKSAAN IBU HAMIL No. Kode Daftar Terbitan Tilik No. Revisi Tanggal Mulai Berlaku Halaman



PUSKESMAS YOSOWILANGUN



: : : : :



Unit



: …………………………………………………………………………



NamaPetugas



: …………………………………………………………………………



TanggalPelaksanaan



: …………………………………………………………………………



NO



KEGIATAN



YA TIDAK



1.



Apakah petugas menyiapkan lingkungan pasien di kamar pasien ?



2.



Apakah petugas menyapa pasien dan keluarganya ?



3.



Apakah petugas melakukan anamnesa ?



4.



Apakah petugas melakukan pemeriksaan ?



5.



Apakah petugas melakukan kolaborasi rujukan internal Laborat,



TB



Poli Gigi, bila perlu USG ? 6.



Apakah petugas menjelaskan hasil pemeriksaan ?



7.



Apakah petugas melakukan rujukan eksterna ke RS bila ada penyimpangan atau Resiko tinggi ?



8.



Apakah petugas memberi imuniasi TT sesuai status TT dan Tablet penambah darah ?



9.



Apakah petugas memberikan pendidikan kesehatan sesuai kebutuhan ?



10. Apakah petugas menjelaskan tanggal kunjungan ulang sesuai umur kehamilan atau sesuai kebutuhan ? 11. Apakah petugas mencuci tangan ? 12. Apakah petugas melakukan pencatatan pada register KIA, buku KIA, Rekam medis ? JUMLAH CR: …………………………………………% AuditieOP



Pelaksana/ Auditor



(....................................)



(....................................)



5