SOP Persalinan Sungsang [PDF]

Citation preview

Penatalaksanaan Persalinan Sungsang No. Dokumen : Tanggal Terbit : No. Revisi : SOP Halaman



PUSKESMAS TRETEP



1. Pengertian



2. Tujuan 3. Kebijakan 4. Referensi 5. Prosedur



:



dr. Sumartiono Edi Nugroho Nip. 19780514 201001 1 017



Penatalaksaan pada ibu dengan persentrasi bukan kepala ( bokong) secara pervaginam



Dibawah pengawasan dan tanggung jawab Dokter Buku APN tahun 2006 Melahirkan Bokong dan Kaki • Jika bokong telah mencapai vagina pembukaan lengkap, suruh ibu mengedan bersamaan dengan his • Jika perineum sangat kaku, lakukan episiotomi • Biarkan bokong turun sampai skapula kelihatan • Pegang bokong dengan hati-hati, jangan lakukan penarikan • Jika kaki tidak lahir spontan, lahirkan satu kaki dengan jalan Tekan belakang lutut Genggam tumit dan lahirkan kaki Ulangi untuk melahirkan kaki yang lain Jangan tarik bayi sewaktu melahirkan kaki • Pegang pinggul bayi tetapi jangan tarik dan lahirkan lengan dengan teknik Bracht. Melahirkan Lengan Lengan berada di dada bayi • Biarkan lengan lahir spontan satu demi satu. Jika perlu berikan bantuan • Jika lengan pertama lahir, angkat bokong ke arah perut ibu agar lengan kedua lahir spontan • Jika lengan tidak lahir spontan , tempatkan 1 atau 2 jari di siku



bayi dan tekan, agar tangan turun melewati muka bayi Lengan lurus ke atas kepala atau terjungkit di belakang kepala ( nuchal arm ) • Gunakan perasat/ cara lovset Setelah bokong dan kaki lahir, pegang pinggul bayi dengan kedua tangan Putar bayi 180 derajat sambil tarik ke bawah dengan lengan bayi yang terjungkit ke arah penunjuk jari tangan yang menjungkit, sehingga lengan posterior berada di bawah simfisis ( depan ) Bantu melahirkan lengan dengan memasukan satu (1) atau dua (2) jari pada lengan atas secara menarik tangan ke bawah melalui dada sehingga siku dalam keadaan fleksi dan lengan depan lahir Untuk melahirkan lengan kedua, putar kembali 180 derajat ke arah yang berlawanan ke kiri / ke kanan sambil ditarik sehingga lengan belakang ,menjadi lengan depan dan lahir di depan Badan bayi tidak dapat diputar Jika badan bayi tidak dapat diputar, lahirkan bahu belakang / posterior lebih dahulu dengan jalan • Pegang pergelangan kaki dan angkat ke atas • Lahirkan bahu belakang/posterior • Lahirkan lengan dan tangan • Pegang pergelangan kaki dan tarik ke bawah • Lahirkan bahu dan lengan depan Melahirkan Kepala Melahirkan kepala dengan cara Mauriceau Smellie Veit dengan jalan • Masukkan tangan kiri penolong ke dalam vagina • Letakkan badan bayi di atas tangan kiri sehingga badan bayi seolah-olah menunggang kuda ( untuk penolong kidal letakkan badan bayi di atas tangan kanan ) • Letakkan jari telunjuk dan jari manis kiri pada maksila dan jari tengah di dalam mulut bayi • Tangan kanan memegang/ mencengkam tengkuk bahu bayi, dan jari tengah mendorong oksipital sehingga kepala menjadi fleksi • Dengan koordinasi tangan kiri dan kanan secara hati-hati tariklah kepala dengan gerakana memutar sesuai dengan jalan lahir Catatan : minta seorang asisten menekan atas tulang pubis ibu sewaktu melahirkan kepala • Angkat badan bayi (posisi menunggang kuda) ke atas untuk melahirkan mulut, hidung, dan seluruh kepala Kepala yang menyusul • Kosongkan kandung kemih • Pastikan pembukaan lengkap • Bungkus bayi dengan kain dan minta asisten memegangnya • Pasang cunam bipareteral dan lahirkan kepala dalam



keadaan fleksi • Jika cunam tidak ada, tekan suprasimpisis agar kepala fleksi lahir BOKONG KAKI (FOOTLING BREECH) Janin dengan presentasi bokong kaki sebaiknya dilahirkan dengan seksio cesaria • Persalinan janin bokong kaki per vaginam dibatasi pada : Dalam fase akhir persalinan dan pembukaan lengkap Bayi prematur yang tidak diharapkan hidup Anak kedua pada persalinan ganda • Cara persalinan pervaginam Genggam pergelangan kaki Tarik bayi hati-hati dengan memegang pergelangan kaki sampai bokong kelihatan Lanjutkan persalinan dengan melahirkan bahu dan kepala EKSTENSI BOKONG Dikerjakan pada presentasi bokong murni dan bokong sudah turun didasar panggul, kala II tidak maju, atau keadaan janin/ibu yang mengharuskan bayi segera dilahirkan. • Pasang sarungtangan DTT, masukkan 1 tangan ke jalan lahir dan keluarkan kedua telapak kaki • Tarik kaki sampai kelihatan dan lahir bokong • Lanjutkan persalinan dengan melahirkan bahu dan kepala • Berikan antibiotik profilaksis dosis tunggal setelah bayi lahir Ampisilin 2g/I.V. DENGAN metronidazol 500 mg I.V ATAU sefazolin 1 g I.V. DENGAN metronidazol 500 mg I.V. Perawatan Pascapersalinan • Isap lendir mulut dan hidung bayi • Klem dan potong tali pusat • Berikan oksigen 10 unit I.M. dalam 1 menit sesudah bayi lahir • Lanjutkan penganan aktif kala III • Periksa keadaan pasien dengan baik • Lakukan penjahitan robekan servik atau episiotomi Dokumentasikan hasil pemeriksaan dan tindakan 6.Unit Terkait



a. Unit KIA