15 0 145 KB
KOP LEMBAGA PONDOK PESANTREN (DENGAN ALAMAT LENGKAP) __________________________________________________
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) BANTUAN OPERASIONAL PONDOK PESANTREN (NAMA PONDOK PESANTREN) TAHUN ANGGARAN 2018 No (1) I
II
III
Uraian Pekerjaan (2) Pembelian ATK 1).Kertas HVS F4 2).Kertas A4 3)Spidol White Board 4)Map Plastic 5)Tulang Kertas 6)Pisau Carter 7)Stapler Kecil 8)Buku Besar 10)Amplop (k) 11)Buku Kas 12)Buku Absen
Volume Satuan (3)
(4)
Harga Satuan (Rp.) (5)
Jumlah (Rp.) (6)
13)Pena
20 20 12 1 100 10 !0 5 20 5 6 5
Rim Rim Lusin Pak Batang Buah Buah Buah Pak Buah Buah Pak
Rp. 40.000 Rp. 38.000 Rp. 7.000 Rp. 50.000 Rp. 1.000 Rp. 15.000 Rp. 15.000 Rp.15.000 Rp. 15.000 Rp. 10.000 Rp.5.000 Rp. 20.000 Subtotal
Rp. 800.000 Rp. 760.000 Rp. 84.000 Rp. 50.000 Rp. 100.000 Rp. 150.000 Rp. 150.000 Rp. 75.000 Rp. 300.000 Rp. 50.000 Rp. 30.000 Rp. 100.000 Rp. 2.649.000
Gaji Guru 1)Ust. Casmadi 2)Ust. Bahtiar M. 3)Ustdzh. Atika Dewi 4)Ustzh Siti Raah 5)Ustzh Vera Apriani
12 12 12 12 12
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
Rp.200.000 Rp.200.000 Rp.200.000 Rp.200.000 Rp.200.000 Subtotal
Rp.2.400.000 Rp.2.400.000 Rp.2.400.000 Rp.2.400.000 Rp.2.400.000 Rp.12.000.00
Pembelian Kitab 1)Matan Jurumiyyah 2)Bulughul Marom 3)Pelajaran Fiqih 4)Riwayat Nabi
20 20 30 20
Buah Buah Buah Buah
Rp. 10.000 Rp. 45.000 Rp .8.000 Rp .8.000
Rp. Rp. Rp. Rp.
200.000 900.000 240.000 160.000
5)Tafsir Jalalain 6)Taisirul kholaq 7)Muhtasor Jiddan
15 15 15
Buah Buah Buah
Rp.45.000 Rp. 9000 Rp.15.000
Subtotal Grand Total
.………., ……….. 2018
Pimpinan Pondok Pesantren,
Bendahara,
……….……….……….
……….……….….
(Nama Jelas)
(Nama Jelas)
Lampiran-lampiran
47
Format 4: Contoh Pakta Integritas
KOP LEMBAGA PONDOK PESANTREN (DENGAN ALAMAT LENGKAP) ___________________________________________________
PAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: ………………………………………..……………………………………
Jabatan
: ………………………………………..……………………………………
Alamat
: ………………………………………..……………………………………
Kab/Kota
: ………………………………………..……………………………………
Propinsi
: ………………………………………..……………………………………
Menyatakan sebagai berikut: 1. Akan menjalankan Bantuan BOP Pondok Pesantren dengan trans-paran, jujur, objektif dan akuntabel; 2. Menghindari pertentangan kepentingan (conflict of interest) dalam pelaksanaan tugas; 3. Melaksanakan tugas sesuai dengan Petunjuk Teknis dan aturanaturan lain terkait dengan program dimaksud;
48
Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Pondok Pesantren
4. Bila saya melanggar hal-hal tersebut di atas, saya siap menghadapi
konsekuensinya.
……….………., ….. ………. 2018
Pimpinan Pondok Pesantren
Materai Rp. 6.000,-
……….……….………. (Nama Jelas)
Lampiran-lampiran
49
Format 5: Contoh Laporan Pertanggungjawaban Bantuan BOP Pondok Pesantren
KOP LEMBAGA PONDOK PESANTREN (DENGAN ALAMAT LENGKAP) ___________________________________________________
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN BOP PONDOK PESANTREN (NAMA PONDOK PESANTREN)
TAHUN ANGGARAN 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama Lembaga
: .........................................................................
2. Nama Pimpinan Lembaga : ......................................................................... 3. Alamat Lembaga
: .........................................................................
4. Nama Bantuan
: Bantuan BOP Pondok Pesantren
berdasarkan Surat Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan Islam Nomor ................................ tanggal .......................... dan Surat Perjanjian Nomor ............................... tanggal .........................., telah menerima Bantuan
BOP Pondok Pesantren dengan nilai nominal sebesar Rp. 50.000.000,-(Lima Puluh Juta Rupiah). Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini Saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut :
50
Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Pondok Pesantren
1. Laporan Penggunaan Jumlah Dana a. Jumlah total dana yang telah diterima (disesuaikan jumlah bantuan).
: Rp……………………………
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp…………………………… (disesuaikan jumlah dana yang digunakan). c. Jumlah total sisa dana : Rp………………………….. (disesuaikan jumlah sisa yang digunakan) 2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Bantuan BOP Pondok Pesantren berdasarkan Surat Perjanjian tersebut di atas. Berdasarkan hal tersebut di atas, Saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa : 1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan BOP Pondok Pesantren sebesar Rp………………………………….. (disesuaikan jumlah penggunaan) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat penga-was fungsional. 2. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan BOP Pondok Pesantren mengakibatkan kerugian negara maka Saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan BOP Pondok Pesantren ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab.
Lampiran-lampiran
51
(tempat), (tanggal) (bulan) 2018
Pimpinan Pondok Pesantren,
materai 6.000
(.............................)
52
Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Pondok Pesantren
__________________________________________________________________________
LAPORAN PENGGUNAAN BANTUAN OPERASIONAL PONDOK PESANTREN (PONNDOK PESANTREN SABILAL MUTTAQIN) TAHUN ANGGARAN 2018
No
Uraian Pekerjaan
(1)
(2)
I
Pembelian ATK
Volume
(3)
Satuan
(4)
Harga Satuan (Rp.)
Jumlah (Rp.)
(5)
(6)
1)Kertas Hvs 2) 3) 4) 5) Subtotal II
Gaji Guru 1) 2)
3)
Lampiran-lampiran
53
4) 5) Subtotal III
Pembelian Kitab 1) 2) 3) 4) 5) Subtotal Grand Total
……….………., ….. ………. 2018
Pimpinan Pondok Pesantren,
Bendahara,
……….……….……….
……….……….……….
(Nama Jelas)
(Nama Jelas)