Spo Penatalaksanaan Implan [PDF]

Citation preview

SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO PENGERTIAN



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



Implant adalah alat kontrasepsi berupa kapsul / batang putih lentur yang berisi hormon. Jenis Implan : 1. Norplan Terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3,4 cm dengan diameter 2,4 mm, yang diisi dengan 36 mg Levonogestrel dan lama kerjanya 5 tahun. 2. Implanon Terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang kira-kira 40 mm, dan diameter 2 mm, yang diisi dengan 68 mg 3-keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun. 3. Jadena dan Indoplan Terdiri dari 2 batang yang diisi dengan 75 mg levonorgestrel dengan lama kerjanya 3 tahun



TUJUAN



Sebagai pedoman kerja bagi petugas di Poli KB dalam pemasangan implant.



KEBIJAKAN



SK Kepala UPT Puskesmas Hiliweto Gido No.440/



REFERENSI



Kesepakatan bersama



PROSEDUR



1. Petugas melakukan pemantapan KB Implant dan inform



/SK/III/2017



consent 2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien 3. Petugas menjelaskan prosedur pemasangan implant 4. Melakukan persiapan pemasangan implant 5. Mempersilakan pasien mencuci seluruh lengan kiri atas dengan sabun dan air yang mengalir serta membilasnya 6. Mempersilakan pasien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan (misalnya : lengan kiri) diletakkan pada penyangga 7. Menentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan siku menggunakan pola dan spidol untuk



SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



menandai tempat insisi yang akan dibuat & tempat kapsul yang akan dipasang 8. Menyiapkan tempat alat-alat dan membuka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di dalamnya 9. Menentukan dengan hati-hati kemasan steril implant dengan



menarik



kedua



lapisan



pembungkusnya



&



masukkan seluruh kapsul dalam mangkok steril 10. Petugas melakukan tindakan sebelum pemasangan 11. Mencuci



tangan



dengan



sabun



dan



air



mengalir,



mengeringkan dengan kain bersih lalu pakai sarung tangan steril 12. Mempersiapkan tempat insisi dengan larutan antiseptik. 13. Menutup lengan yang akan dipasang dengan duk steril. 14. Mengisi



semprit



dengan



3



ml



obat



anastesi



&



memasukkan jarum tepat di bawah kulit pada tempat yang akan di-insisi kemudin melakukan aspirasi untuk memastikan jarum tidak masuk ke dalam pembuluh darah 15. Petugas melakukan pemasangan kapsul 16. Memegang scalpel dengan sudut 450 C, membuat insisi dangkal hanya untuk sekedar menembus kulit. - Memegang trokart dg ujung yang tajam menghadap ke atas.Ada 2 tanda pada trokar, tanda (1) dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. Tanda (2) dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap di bawah kulit setelah memasang setiap kapsul.



SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



- Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong di dalamnya, masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil. - Memasukkan trokar perlahan-lahan kearah tanda (1) dekat pangkal. Saat trokar masuk sampai tanda (1) cabut pendorong dari trokar. - Memasukkan kapsul pertama ke dalam trokar dan memasukkan kembali pendorong sampai terasa ada tahanan. - Memegang pendorong dan tarik tabung trokar kearah luka insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi. - Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar. - Menggeser



trokar



mengeluarkan



sekitar



15



derajat



(tanpa



seluruh trokar), mengikuti pola yang



terdapat di lengan. - Memasang kapsul berikutnya satu demi satu seperti langkah di atas. - Memastikan seluruh kapsul telah terpasang kemudian mencabut trokar. Petugas



melakukan



tindakan



setelah



pemasangan



kapsul. - Menutup tepi insisi dengan band aid atau plester dengan kasa steril - Mengamati klien kurang lebih 15 sampai 20 menit untuk kemungkinan perdarahan dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan pasien



SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



- Beri health education ( HE ) pasca pemasangan dan terapi : -



Ibuprofen 800mg 3x1 Asam Mefenamat 500mg 3x1



SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



 Bagan Alir



Mulai



Klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang Menentuka n tmpt pemasang an Mengisi semprit obat anastesi



Ptg melakukan Melakukan pemantapan KB & pemeriksa Inform consent an fisik istri + suami Klien Ptg melakukan Jelaskan mencuci persiapan prosedur lengan pemasangan pemasangan kiri atas implan Menyia pkan alat



Masukkan Melakukan kapsul sebelum dalam tindakan cucing Menutup Mempersia Mencuci lengan pkan tmpt tangan yang insisi dengan akan sabun dilakukan pemasan Petugas Memegang Tanda 1 gan dg melakukan skapel menunjukkan pemasanga batas trokar sudut 450 n dimasukkan di dan ujung bawah kulit tajam Tanda 2 menghadap menunjukkan ke atas batas trokar yangMasukkan Memegang Masukkan Masukkan harus pendorong kapsul trokarditetapkanujung trokar dan tarik pertama ke pelan-pelan melalui tabung ke dlm trokar kearah insisi arah luka smp ada tanda 1 dengan insisi tahanan sudut kecil Raba ujung Menggeser Memasang kapsul utk trokar sekitar kapsul memastikan berikutnya 150 , mengikuti kapsul sdh satu demi satu pola yang keluar spt langkah terdapat di seluruhnya sebelumnya lengan Evaluasi Menutup insisi Memastikan selama 15 dg band aid slrh kapsul tlh atau 20 menit atau plester terpasang, kemudian mencabut HE pasca Selesa trokar pemasangan i dan pemberian terapi



SOP PENATALAKSAAN IMPLAN No. : /SOPUKP/2017 Dokumen : No. Revisi SOP Tanggal : April 2017 Terbit : 1/2 Halaman



UPT PUSKESMAS HILIWETO GIDO 



 No



KHARISMA ZAI NIP.19840622 200605 1 001



1.



Rekaman Historis Perubahan Yang Dirubah



Isi Perubahan



Tgl.Mulai Diberlakukan