![SPT PPH Pasal 21 26 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/spt-pph-pasal-21-26.jpg)
12 0 276 KB
area staples SURAT PEMBERITAHUAN (SPT) MASA PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26
FORMULIR 1721
Formulir ini digunakan untuk melaporkan Pemotongan Pajak Penghasilan Pasal 21 dan/atau Pasal 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
area barcode
Bacalah petunjuk pengisian sebelum mengisi formulir ini MASA PAJAK : -
[mm - yyyy] H.01
SPT NORMAL
H.02
SPT PEMBETULAN KE : ____
H.03
JUMLAH LEMBAR SPT TERMASUK LAMPIRAN : H.04
(DIISI OLEH PETUGAS) H.05
H.06
A. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP
:
A.01
2. NAMA
:
A.02
3. ALAMAT
:
A.03
4. NO. TELEPON :
A.04
-
.
5. EMAIL :
A.05
B. OBJEK PAJAK NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
(1)
(2)
(3)
(4)
1.
PEGAWAI TETAP
21-100-01
2.
PENERIMA PENSIUN BERKALA
21-100-02
3.
PEGAWAI TIDAK TETAP ATAU TENAGA KERJA LEPAS
21-100-03
4.
BUKAN PEGAWAI 4a. DISTRIBUTOR MULTILEVEL MARKETING (MLM)
21-100-04
4b. PETUGAS DINAS LUAR ASURANSI
21-100-05
4c. PENJAJA BARANG DAGANGAN
21-100-06
4d. TENAGA AHLI
21-100-07
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG BERSIFAT
4e. BERKESINAMBUNGAN
BUKAN PEGAWAI YANG MENERIMA IMBALAN YANG TIDAK
4f. BERSIFAT BERKESINAMBUNGAN
JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN PENERIMA BRUTO (Rp) PENGHASILAN
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(5)
(6)
21-100-08 21-100-09
5.
ANGGOTA DEWAN KOMISARIS ATAU DEWAN PENGAWAS YANG TIDAK MERANGKAP SEBAGAI PEGAWAI TETAP
21-100-10
6.
MANTAN PEGAWAI YANG MENERIMA JASA PRODUKSI, TANTIEM, BONUS ATAU IMBALAN LAIN
21-100-11
7.
PEGAWAI YANG MELAKUKAN PENARIKAN DANA PENSIUN
21-100-12
8.
PESERTA KEGIATAN
21-100-13
9.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPH PASAL 21 TIDAK FINAL LAINNYA
21-100-99
PEGAWAI/PEMBERI JASA/PESERTA KEGIATAN/PENERIMA PENDIUN
10. BERKALA SEBAGAI WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
27-100-99
11. JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 10) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR 12 STP PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 (HANYA POKOK PAJAK)
JUMLAH (Rp) B.01
13 KELEBIHAN PENYETORAN PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 DARI MASA PAJAK
B.03
B.02
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
TAHUN KALENDER [YYYY]
14. JUMLAH (ANGKA 12 + ANGKA 13)
B.04
15 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR (ANGKA 11 KOLOM 6 - ANGKA 14)
B.05
LANJUTKAN PENGISIAN PADA ANGKA 16 & 17 APABILA SPT PEMBETULAN DAN/ATAU PADA ANGKA 18 APABILA PPh LEBIH DISETOR
16
PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH) DISETOR PADA SPT YANG DIBETULKAN
B.06
(PINDAHAN DARI BAGIAN B ANGKA 15 DARI SPT YANG DIBETULKAN)
17 PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG KURANG (LEBIH DISETOR KARENA PEMBETULAN (ANGKA 15 - ANGKAB.07 16) 18 KELEBIHAN SETOR PADA ANGKA 15 ATAU ANGKA 17 AKAN DIKOMPENSASIKAN PADA MASA PAJAK (mm - yyB.08
HALAMAN 1
NPWP PEMOTONG :B.09
-
FORMULIR 1721
.
C. OBJEK PAJAK FINAL NO
PENERIMA PENGHASILAN
KODE OBJEK PAJAK
(1)
(2)
(3)
1.
PENERIMA UANG PESANGON YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-01
2.
PENERIMA UANG MANFAAT PENSIUN, TUNJANGAN HARI TUA ATAU JAMINAN HARI TUA DAN PEMBAYARAN SEJENIS YANG DIBAYARKAN SEKALIGUS
21-401-02
3.
PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI DAN PENSIUNAN YANG MENERIMA HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN YANG DIBEBANKAN KEPADA KEUANGAN NEGARA/DAERAH
21-402-01
4.
PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG PPh PASAL 21 FINAL LAINNYA
21-499-99
5.
JUMLAH BAGIAN C (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 4)
JUMLAH JUMLAH PENGHASILAN PENERIMA BRUTO (Rp) PENGHASILAN
(4)
(5)
JUMLAH PAJAK DIPOTONG (Rp)
(6)
D. LAMPIRAN 1. FORMULIR 1721 - I D.01 (Untuk Satu Masa Pajak)
2. FORMULIR 1721 - I D.03 (Untuk Satu Tahun Pajak)
3. FORMULIR 1721 - II 4. FORMULIR 1721 - IIII
LEMBAR
6. FORMULIR 1721 - V 7. SURAT SETORAN PAJAK (SSP) D.12 DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (Pbk)
D.13
LEMBAR
8. SURAT KUASA KHUSUS
LEMBAR
D.08
D.10
D.11
LEMBAR
D.06
D.07
D.09
LEMBAR
D.04
D.05
5. FORMULIR 1721 - IV
LEMBAR
D.02
D.14
E. PENYATAAN DAN TANDA TANGAN PEMOTONG Dengan menyadari sepenuhnya atas segala akibatnya termasuk sanki-sanki sesuai dengan ketentuan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap, dan jelas. 1.
E.01
2. NPWP : 3. NAMA :
PEMOTONG
E.02
:
E.02
E.02
-
-
6.
KUASA -
E.02
4. TANGGAL : 5. TEMPAT
E.02
.
TANDA TANGAN
HALAMAN 2
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP DAN PENER TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA SERTA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIIL, ANGG
INDONESIA. ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA, PEJABAT NEGARA DAN PENS KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
SATU MASA PAJAK
-
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
H.02
A. PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHA NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
KODE OBJEK PAJAK (6)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH A (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. ANGKA 20) PEGAWAI TETAP DAN PENERIMAAN PENSIUN ATAU THT/JHT SERTA PNS, ANGGOTA TNI/POLRI. PEJABAT B. NEGARA DAN PENSIUNANNYA YANG PENGHASILANNYA TIDAK MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) C.
TOTAL (JUMLAH A + B)
:
ORANG B.01
JUMLAH P BRU
AN PENSIUNANNYA -
FORMULIR 1721 - I Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
.
area staples
N PENERIMA PENSIUN ATAU L, ANGGOTA TENTARA NASIONAL
G PENGHASILANNYA MELEBIHI PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PT
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
MASA PEROLEHAN PENGHASILAN
KODE NEGARA DOMISILI
(7)
(8)
(9)
(10)
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDA DAN/ATAU PASAL 26
Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
SATU MASA PAJAK
-
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
H.02
KODE OBJEK PAJAK (6)
JUMLAH B
FORMULIR 1721 - II
ggunakan formulir 1721-VI -
Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
KODE NEGARA DOMISILI
(7)
(8)
(9)
area staples
(TIDAK FINAL)
DAFTAR PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL) Formulir ini digunakan untuk melaporkan pemotongan PPh dengan bukti pemotongan menggunakan KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
MASA PAJAK : [mm - yyyy]
H.01
NO.
NPWP
NAMA
(1)
(2)
(3)
SATU MASA PAJAK
-
SATU TAHUN PAJAK
NPWP PEMOTONG :
BUKTI PEMOTONGAN NOMOR
TANGGAL (dd-mm-yyyy)
(4)
(5)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20)
H.02
KODE OBJEK PAJAK (6)
JUM
gunakan formulir 1721-VII -
.
FORMULIR 1721 - III Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PPh DIPOTONG (Rp)
(7)
(8)
area staples
SAL 21
area staples
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK
:
[mm - yyyy] H.01
NO
KODE AKUN PAJAK (KAP)
(1)
(2)
DAFTAR SURAT SETORAN PAJAK (SSP) DAN/ATAU BUKTI PEMINDAHBUKUAN (PBk) UNTUK PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 NPWP PEMOTONG
KODE JENIS SETORAN (KJS) (3)
H.02
:
-
FORMULIR 1721 - IV Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
TGL SSP/BUKTI Pbk [dd - mm - yyy]
NTPN/NOMOR BUKTI Pbk
JUMLAH PPh DISETOR
KET
(4)
(5)
(6)
(7)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
area staples
DAFTAR BIAYA KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK MASA PAJAK [mm - yyyy] H.01
: -
Formulir ini hanya disampaikan pada masa pajak Desember oleh Wajib Pajak yang tidak wajib menyampaikan SPT Tahunan NPWP PEMOTONG
H.02
:
-
FORMULIR 1721 - V Lembar ke-1 : Untuk KPP Lembar ke-2 : Untuk Pemotong
-
NO
PERINCIAN
JUMLAH (Rp)
(1)
(2)
(3)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 JUMLAH (PENJUMLAHAN ANGKA 1 S.D. 20) KETERANGAN : KOLOM (7) DIISI DENGAN ANGKA : 0 : UNTUK SSP 1 : UNTUK SSP PPh PASAL 21 DITANGGUNG PEMERINTAH 2 : UNTUK BUKTI PBk
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) -
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2)
(Rp) (3)
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
-
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6)
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 27
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
99
(Rp) (3)
34,000,000
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
34,000,000
20
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 6,800,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03 DEWI SRI SH
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
07
(Rp) (3)
10,000,000
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
5,000,000
5
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 250,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
08
(Rp) (3)
10,000,000
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
5,000,000
5
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 250,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
-
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
ROBINSON
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
YA
: A.05
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
08
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP)
(Rp) (3)
3,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
1,500,000
5
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
###
- 01
- ###
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 75,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
-
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
HARYANTO
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
YA
: A.05
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
11
(Rp) (3)
65,000,000
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
65,000,000
15
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 4,750,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
-
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
JOKO
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
YA
: A.05
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
03
(Rp) (3)
6,250,000
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP) (4)
(5)
X X
6
1,375,000
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 82,500
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03
4. ALAMAT
: A.04
-
-
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
JONI
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
YA
: A.05
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
03
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP)
(Rp) (3)
6,000,000
(4)
(5)
X
6
3,000,000
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
###
-
06 ### -
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 180,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03 TUTI INDRAWATI
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
10
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP)
(Rp) (3)
120,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
120,000,000
15
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
PT UMN
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
###
- ###
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 13,000,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03 AHMAD YUSUF
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
10
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP)
(Rp) (3)
120,000,000
(4)
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
(5)
120,000,000
15
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
PT UMN
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
###
- ###
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 13,000,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK
FORMULIR 1721 - VI
PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 3 -
H.01
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
: A.01
3. NAMA
: A.03 UMAR
4. ALAMAT
: A.04
-
5. WAJIB PAJAK LUAR NEGERI
-
2. NIK / NO. PASPOR :
YA
: A.05
A.02
6. KODE NEGARA DOMISILI: A.05
B. PPh PASAL 21 DAN/ATAU PASAL 26 YANG DIPOTONG DASAR PENGENAAN
JUMLAH KODE OBJEK PAJAK
(1) 21
-
100
PENGHASILAN BRUTO (Rp)
PAJAK
(2) -
03
TARIF LEBIH TINGGI 20% TARIF (TIDAK BERNPWP)
(Rp) (3)
5,000,000
(4)
(5)
X
6
2,000,000
(%)
PPh DIPOTONG (Rp)
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
###
-
Jan -
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (TIDAK FINAL) ATAU PASAL 26 PPh PASAL 21 TIDAK FINAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
21 - 100 - 03 21 - 100 - 04 21 - 100 - 05 21 - 100 - 06 21 - 100 - 07 21 - 100 - 08 21 - 100 - 09 21 - 100 - 10 21 - 100 - 11 21 - 100 - 12 21 - 100 - 13 21 - 100 - 99
Upah Pegawai Tidak Tetap atau Tenaga Kerja Lepas Imbalan kepada Distributor Multi Level Marketing (MLM) Imbalan kepada Petugas Dinas Luar Asuransi Imbalan kepada Penjaja Barang Dagangan Imbalan kepada Tenaga Ahli Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Bersifat Berkesinambungan Imbalan kepada Bukan Pegawai yang Menerima Penghasilan yang Tidak Bersifat Berkesinambungan Honorarium arau Imbalan kepada Anggota Dewan Kemisaris atau Dewan Pengawas yang tidak Merangkap sebagai Pegawai Tetap Jasa Produksi, Tantiem, Bonus atau Imbalan kepada Mantan Pegawai Penarikan Dana Pensiun oleh Pegawai Imbalan kepada Peserta Kegiatan Objek PPh Pasal 21 Tidak Final Lainnya
PPh PASAL 26 1 27 - 100 - 99 Imbalan sehubungan dengan jasa, pekerjaan dan kegiatan, hadiah dan penghargaan, pensiun dan pembayaran berkala lainnya yang dipotong PPh Pasal 26
(6) 120,000
area staples
DAFTAR BIAYA BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NOMOR :
1 . 4 -
H.01
1
-
FORMULIR 1721 - VII
(FINAL)
2018
-
Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untuk Pemotong
001
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1. NPWP
:
A.01
3. NAMA
:
A.03
4. ALAMAT
:
A.04
-
###
-
2. NIK / NO. PASPOR :
A.02
AGUSTO
B. PPh PASAL 21 YANG DIPOTONG
KODE OBJEK PAJAK
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (Rp)
(1) 21
-
401
TARIF (%)
(2) -
PPh DIPOTONG
(3)
01
120,000,000
(Rp)
(4)
15
5,500,000
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
0
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
-
-
[dd - mm - yyyy]
KODE OBJEK PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 (FINAL) 1 21 - 401 - 01 Uang Pesangon yang Dibayarkan Sekaligus 2 21 - 401 - 02 Uang Manfaat Pensiun, Tunjangan Hari Tua, atau Jaminan Hari Tua yang Dibayarkan Sekaligus 3 21 - 402 - 01 Honor dan Imbalan Lain yang Dibebankan kepada APBN atau APBD yang Diterima oleh PNS, Anggota TNI/POLRI, Pejabat Negara dan Pensiunannya 4 21 - 499 - 99 Objek PPh Pasal 21 Final Lainnya
area staples BUKTI PEMOTONGAN DAFTAR BIAYAPAJAK PENGHASILAN PASAL 21 BAGI PEGAWAI TETAP ATAU PENERIMA PENSIUN ATAU TUNJANGAN HARI TUA/JAMINAN HARI TUA BERKALA KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NPWP PEMOTONG NAMA PEMOTONG
:
H.03
:
H.04
FORMULIR 1721 - A1 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm]
NOMOR :
1 . 1 -
H.01
001 -
-
2018
-
001
H.02
01
-
12
-
A. IDENTITAS PENERIMA PENGHASILAN YANG DIPOTONG 1 NPWP
: A.01
-
6 STATUS / JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
-
2 NIK/NO
: PASPOR A.02 3 NAMA : A.03 4 ALAMAT
:
K/
A.07
7 NAMA JABATAN :
JANUARIUS
TK/
LAKI-LAKI
YA
A.11
9 KODE NEGARA DOMISILI : 5 JENIS KELAMIN : A.05
A.09
A.10
8 KARYAWAN ASING :
A.04
HB/
A.08
A.12
PEREMPUAN
A.06
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO
360,000,000
1.
GAJI/PENSIUAN ATAU THT/JHT
2.
TUNJANGAN PPh
3.
TUNJANGAN LAINNYA. UANG LEMBUR DAN SEBAGAINYA
4.
HONORARIUM DAN IMBALAN LAIN SEJENISNYA
5.
PREMI ASURANSI YANG DIBAYARKAN PEMBERI KERJA
6.
PENERIMAAN DALAM BENTUK NATURA DAN KENIKMATAN LAINNYA YANG DIKENAKAN PEMOTONGAN PPh PASAL 21
7.
TANTIEM, BONUS, GRATIFIKASI, JASA PRODUKSI DAN THR
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
57,000,000 5,784,000 90,000,000 512,784,000
PENGURANGAN
6,000,000
9.
BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN
10.
IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT
10,800,000
11.
JUMLAH PENGURANGAN ( 9 S.D. 10)
16,800,000
PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
495,984,000
12.
JUMLAH PENGHASILAN NETTO (8 - 11)
13.
PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA
14.
JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN)
15.
PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP)
16.
PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (14 - 15)
17.
PPh PASAL 21 ATAS PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN
18.
PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA
19.
PPh PASAL 21 TERUTANG
77,121,000
20.
PPh PASAL 21 DAN PPh PASAL 26 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNAS
77,121,000
495,984,000 67,500,000 428,484,000 77,121,000 -
C. IDENTITAS PEMOTONG 1. NPWP :
C.01
2. NAMA :
C.02
-
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
[dd - mm - yyyy]
-
area staples BUKTI PEMOTONGAN PAJAK PENGHASILAN PASAL 21 DAFTAR BIAYA BAGI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU ANGGOTA TENTARA NASIONAL INDONESIA ATAU ANGGOTA POLISI REPUBLIK INDONESIA ATAU PEJABAT NEGARA ATAU PENSIUNNYA
KEMENTERIAN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
NAMA INSTANSI/ BADAN LAIN
:
H.03
NAMA BENDAHARA
:
H.04
1 NPWP
:
2 NIP/
:
NRP 3 NAMA
NOMOR :
1 . 2 -
H.01
-
-
FORMULIR 1721 - A2 Lembar 1 : Untuk Penerima Penghasilan Lembar 2 : Untung Pemotong MASA PEROLEHAN PENGHASILAN [mm - mm]
-
H.02
NPWP BENDAHARA
-
:
-
H.05
-
-
A.01
-
6 JENIS KELAMIN 7 NIK :
:
LAKI-LAKI
A.07
A.08
-
PEREMPUAN
A.09
A.02
:
8 STATUS/JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP
A.03
4 PANGKAT/ GOLONGAN 5 ALAMAT
:
A.04
:
A.06
K/
A.05
TK/
A.10
9 NAMA JABATAN :
A.11
HB/
A.12
A.13
### B. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 URAIAN KODE OBJEK PAJAK :
21-100-01
JUMLAH (Rp)
21-100-02
PENGHASILAN BRUTO 1.
GAJI POKOK/PENSIUN
2.
TUNJANGAN ISTERI
3.
TUNJANGAN ANAK
4.
JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 S.D. 3)
5.
TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN
6.
TUNJANGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
7.
TUNJANGAN BERAS
8.
JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (1 S.D. 7)
9.
TUNJANGAN LAIN-LAIN
10. PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI 11. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO (4 S.D. 10) PENGURANGAN 12. BIAYA JABATAN/BIAYA PENSIUN 13. IURAN PENSIAUN ATAU IURAN THT/JHT 14. JUMLAH PENGURANGAN ( 12 S.D. 14) PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 15, JUMLAH PENGHASILAN NETTO (11 - 14) 16. PENGHASILAN NETO MASA PAJAK SEBELUMNYA 17. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN/DISETAHUNKAN) 18. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 19. PENGHASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN (17 - 18) 20. PPh PASAL 21 ATAS PENGJASILAN KENA PAJAK SETAHUN/DISETAHUNKAN 21. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG MASA PAJAK SEBELUMNYA 22. PPh PASAL 21 TERUTANG 23. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG DAN DILUNASI 23A.
ATAS GAJI DAN TUNJANGAN
23B.
ATAS PENGHASILAN TETAP DAN TERATUR LAINNYA YANG PEMBAYARANNYA TERPISAH DARI PEMBAYARAN GAJI C.01
NPWP
:
D.01
NAMA
:
D.02
NIP/NRP
:
D.02
DIPINDAHKAN C.02
-
PINDAHAN
C.03
BARU
PENSIUN
C.03
3. TANGGAL & TANDA TANGAN
C.03
[dd - mm - yyyy]
-
