SPT TB [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II PURWOKERTO TIMUR Jl. Adyaksa No 9 Kranji, Purwokerto Timur Telp ( 0281 ) 630591 Email. [email protected]



SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 800/ST/0720/VI/2018 DASAR :



Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas Nomor 005/1930/IV/2018 Tanggal 27 April 2018



MEMERINTAHKAN KEPADA :



Nama



: Heppy Diah Apika, S.Gz



NIP



:-



Jabatan



: Petugas Gizi Puskesmas II Purwoekto Timur



Untuk : 1. Mengadakan perjalanan dinas dengan ketentuan sebagai berikut : a.



Maksud dan tujuan



: Menjadi Peserta Pertemuan Orientasi Asuhan Gizi Puskesmas dan E-PPGBM



b.



Tempat Tujuan



: Hotel Santika Purwokerto Jln. Gerilya Barat No. 30 A Purwokerto



c.



Untuk selama



: 3 ( Tiga ) hari



Berangkat tanggal



: 25 Juni 2018



Kembali Tanggal



: 28 Juni 2018



2. Melaporkan kepada Kepala Instansi setempat guna pelaksanaan tugas tersebut 3. Melaporkan Hasil Pelaksanaan Tugas kepada Pejabat Pemberi Tugas 4. Perintah ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab 5. Apabila terdapat kekeliruan Surat Tugas ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.



Ditetapkan di Purwokerto Tanggal : 25 Juni 2018 Kepala Puskesmas II Purwokerto Timur



dr. Esculanto Edhi Hahantoro, MM Penata Tk I / IIId NIP. 19700710 200701 1 021



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II PURWOKERTO TIMUR Jl. Adyaksa No 9 Kranji, Purwokerto Timur Telp ( 0281 ) 630591 Email. [email protected]



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS Nomor : 800/ST/0663/V/2018 1 Pejabat yang berwenang memberi perintah



Kepala Puskesmas II Purwokerto Timur



2 Nama Pegawai yang diperintahkan



Fransisca Famelia P D, Amd.AK NIP. -



3 a. Pangkat dan Golongan PGPS Tahun 1968/PP.7/1977 b. Jabatan



a. -



c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas



b. Analis Kesehatan c.



4 Maksud Perjalanan Dinas



Menjadi Peserta Workshop KT HIV GF NFMc Semester I Tahun 2018



5 Alat angkut yang digunakan



Umum



6



a. Tempat berangkat



a. Puskesmas II Purwokerto Timur



b. Tempat tujuan



b. Hotel Dominic Purwokerto



7 Lamanya perjalanan dinas



a. 3 ( Tiga ) hari



a. Tanggal berangkat



b. 22 Mei 2018



c. Tanggal harus kembali/tiba di tempat baru *)



c. 24 Mei 2018



8 Pengikut :



Nama



1. 2. 9 Pembebanan Anggaran a. Instansi Proyek



Tanggal Lahir



Keterangan



1.



1. 2.



2.



a. GF-ATM Komponen AIDS NFMc b.



b. Mata Anggaran 10 Keterangan Lain-Lain *) Coret yang tidak perlu



Dikeluarkan di Pada tanggal



: :



Purwokerto 22 Mei 2018



Kepala Puskesmas II Purwokerto Timur



dr. Esculanto Edhi Hanantoro, MM Penata TK I / III D NIP. 19700710 200701 1 021



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II PURWOKERTO TIMUR Jl. Adyaksa No 9 Kranji, Purwokerto Timur Telp ( 0281 ) 630591 Email. [email protected]



Berangkat dari : Tempat Kedudukan : Pada Tanggal : Ke :



Kepala ............................ (Stempel dan tanda tangan Struktural asal peserta yg bersangkutan) .................................................. NIP............................................



I. Tiba di Pada Tanggal Kepala



: :



NIP.



Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala



: : :



NIP.



II. Tiba di Pada Tanggal Kepala



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal Kepala



: : :



NIP.



NIP. III. Tiba di Pada Tanggal



: :



Kepala



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



Kepala



NIP.



NIP.



IV. Tiba di : (Tempat Kedudukan) Pada Tanggal :



Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.



Kepala .......................



Kepala ................



(Stempel dan tanda tangan Struktural Asal peserta yg bersangkutan)



(Stempel dan tanda tangan Struktural Asal pesertayg bersangkutan)



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II PURWOKERTO TIMUR Jl. Adyaksa No 9 Kranji, Purwokerto Timur Telp ( 0281 ) 630591 Email. [email protected]



............................................. NIP. .......................................



............................................... NIP. .......................................



Catatan dan lain-lain: Pejabat yang berwenang memberikan SPJ pegawai yang melakukan perjalanan dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian (angka 8 lampiran SE Menteri Keuangan tgl. 5 April 1979, S.24/NK/03/1979)



Purwokerto, 24 April 2018 Kepala Puskesmas II Purwokerto Timur



dr. Esculanto Edhi Hahantoro, MM NIP. 19700710 200701 1 021



Nomor



: 005/0589/IV/2018



Purwokerto, 24 April 2018



Lampiran : 7 Lembar



Kepada



Perihal



Yth. Kepala SD Al Irsyad Al



: Lomba Dokter Kecil Tingkat Kab. Banyumas



Islamiyah 02 Purwokerto Di Purwokerto



PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS II PURWOKERTO TIMUR Jl. Adyaksa No 9 Kranji, Purwokerto Timur Telp ( 0281 ) 630591 Email. [email protected]



Diberitahukan dengan hormat , bahwa Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas akan mengadakan Lomba Dokter Kecil Tingkat Kabupaten . Berdasarkan hasil Lomba Dokter kecil Tingkat Kecamatan Purwokerto Timur yang dimenangkan oleh SD Al Irsyad Al Islamiyah 02 Purwokerto, maka SD Al Irsyad Al Islamiyah 02 akan dikirimkan guna mengikuti Lomba tersebut yang akan dilaksanakan pada : Hari / tanggal



: Senin / 07 Mei 2018



Waktu



: 08.00 – selesai



Tempat



: RM Pringsewu Baturraden ( Komplek Lokawisata Baturraden )



Demikian atas partisipasi dan kerjasamanya , kami ucapkan terimakasih.



Kepala Puskesmas II Purwokerto Timur



dr. Esculanto Edhi Hanantoro, MM NIP. 19700710 200701 1 021