Standing Instruction [PDF]

Citation preview

LOGOO GO



KOP SURAT Standing Instruction



Tanggal No Surat Hal



: : :



Kepada Yth. Bank BJB Cabang/KCP…………….. Di Tempat Yang bertanda-tangan di bawah ini. 1. Nama Pengguna Anggaran Nomor KTP



: ……………………………………………. : …………………………………………….



2. Nama Bendahara Pengeluaran Nomor KTP



: ……………………………………………… : ………………………………………………



Atas Nama Rekening Nomor Rekening



: Bendahara Pengeluaran Dinas………………… :



Maka dengan ini kami mohon kepada Saudara untuk dapat melakukan pemindahbukuan dan mentransfer sejumlah dana sesuai dengan rincian sebagai berikut: Atas Nama Nama Jumlah Jumlah No Uraian Belanja No Rek Pajak Rekening Bank (Bruto) (Netto)



TOTAL Terbilang: “………………………………………………………………………………………………………………………………………………” Demikian Standing Instruction kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan akibat apapun yang mungkin timbul dari pelaksanaan pemindahbukuan dan transfer berdasarkan Standing Instruction ini menjadi tanggungjawab kami. Nama SKPD Kabupaten Indramayu Ttd Nama Kepala SKPD NIP xxxxxxxxxx



ttd Nama Bend Pengeluaran NIP xxxxxxxxxxxxxxxxxx