Strangles Pada Kuda [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN



1.1 Latar Belakang Strangles adalah infeksi pernapasan keledai dan kuda yang disebabkan oleh Streptococcus equi. Strangles ( ingus tenang/ adenitis equorum) merupakan penyakit akut yang contagious. Umumnya kuda yang terinfeksi ditandai dengan limfadenitis terutama pada sub maxilaris. Selain itu peradangan terjadi pada saluran pernafasan atas yang disertai dengan discharge mucopurulenrt dari hidung terus menerus (Aiello et. al. 2006). Penyakit ini menyebabkan kerugian ekonomi besar bagi peternakan kuda di seluruh dunia karena memerlukan waktu pemuliha yang panjang terkait komplikasi serius. Selain itu kuda yang sembuh dapat menjadi karier dari Streptococcus equi tanpa tanda klinis luar. Akhibatnya, wabah dapat muncul kembali dan penganan yang lebih mahal. Strangles diakibatkan oleh Streptococcus equi. Penyebaran penyakit sangat cepat dengan prevalensi mencapai 100% dari populasi. Penularan penyakit melalui kontak langsung dengan penderita atau dari lingkungan misalnya pakan, udara atau peralatan yang terkontaminasi (Robinson 1992). Penyakit ini diawali dengan demam tinggi mencapai 41oC, depresi, nasal discharge, kebengkakan limfonodus yang diserta penurunan nafsu makan (True 1996). Selain itu, terjadi bersin-bersin, dispnoe akibat penyempitan saluran nafas karena pembengkakan limfonodus sub maxilaris, kesakitan saat palpasi laryng, kepala dan leher yang kaku dan sering digerak-gerakan. Pembengkakan pada limfonodus dapat menyebabkan fistula jika tidak ditangani (Anonimus 2008). Pada kasus yang terjadi di lapangan, gejala yang muncul berupa keluarnya discharge (putih, keruh, kental) dari hidung, temperatur tubuh tinggi (39 0C), nafsu makan menurun, pembengkakan pada limfonodus sub maxillaris kiri dan kanan, bersin, dan kesulitan bernafas.



1 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



1.2 Tujuan  Mahasiswa menjalankan tugas kasus lapangan dalam program PPDH Gelombang XIV.  Mahasiswa PPDH dapat mendiagnosa kasus dilapangan mulai anamnesa sampai diagnose.



1.3 Manfaat  Meningkatkan skill mahasiswa PPDH dalam menentukan diagnose kasus lapangan  Mahasiswa PPDH mampu melaksanakan terapi pada kasus lapangan.



2 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Definisi Strangles Strangles ( ingus tenang/ adenitis equorum) merupakan penyakit akut yang contagious. Umumnya kuda yang terinfeksi ditandai dengan limfadenitis terutama pada sub maxilaris. Selain itu peradangan terjadi pada saluran pernafasan atas yang disertai dengan discharge mucopurulenrt dari hidung terus menerus (Aiello et. al. 2006). Organisme penyebab adalah Streptococcus equi yang mampu beradaptasi dengan host dan menghasilkan penyakit klinis pada kuda, keledai dan bagal. Bakteri ini memiliki sifat gram positif, berkapsul, β hemolitik group C lancefield kokus, yang merupakan parasit obligat dan patogen primer.



2.2 Etiologi Strepcoccus equi adalah tiruan dari sebuah biovar atau Streptococcus S zooepidemicus terkait dengan Moore dan Bryans serovars 8 dan 15.1 bukti untuk ini cukup meyakinkan dan berdasarkan studi tentang lokus multi-enzim elektroforetik gen urutan spacer antargen dari 16S – 23S RNA 2, 3 dan urutan dari perlindungan proteins SzP. PAS variabel, jelas bahwa Strepcoccus equi subsp. equi adalah sah dan bukan spesies yang harus berganti nama Strepcoccus. biovar equi zooepidemicus. Namun, dokter hewan dan lain-lain tertarik pada penyakit menular kuda akan lebih suka sebutan akrab Strepcoccus equi, dan oleh karena itu pasti akan banyak digunakan selama bertahun-tahun yang akan datang. Karakteristik yang mencolok dari isolat asal Strepcoccus equi-klonal terkait variabel S. zooepidemicus adalah kurangnya variation genetik dan fenotipik. Meskipun isolat dari seluruh dunia dapat menunjukkan variasi kecil dalam urutan genom DNA, karakteristik fenotipik mereka sangat invariant dan stabil. kurangnya variasi dan adaptasi host untuk Strepcoccus equi menunjukkan bahwa konfigurasi molekul spesifik karakteristik virulensi yang diperlukan untuk suksesnya infeksi. Secara teoritis, varian yang muncul secara spontan tidak menular dan tidak disebarluaskan.



3 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



Faktor virulensi yang terlibat dalam patogenesis infeksi strangles termasuk kapsul asam hyaluronic, M protein seperti Sem dan SzPSe, streptolysin S, dan exotoxins superantigenic pyrogenic seperti SeeH, SEM dan SeeH disajikan oleh semua isolat S. equi zooepidemicus. Konstitutif menyatakan kapsul asam hyaluronic merupakan faktor virulensi penting optimal disajikan dalam fase logaritmik. Fungsinya dengan memblokir akses ke permukaan C3b dan antibodi untuk CR1 dan reseptor Fc pada fagosit, molekul reseptor tidak bisa''merasakan'' pada permukaan bakteri dan fagositosis tidak terjadi. strain Nonencapsulated dari equi S. jarang diisolasi dari sampel klinis. Dalam dua strain, gen A, penting untuk polimerisasi asam hyaluronic ditemukan akan dihapus. SeM adalah asam-dan protein tahan panas pada permukaan streptokokus yang menghambat fagositosis oleh ikatan fibrinogen dan membatasi antifagositosis C3b, ada bukti bahwa SeM diperlukan untuk infektivitas S.equi. SeM tidak menular untuk kuda, menunjukkan bahwa protein ini terlibat dalam tahap awal mungkin melibatkan patogenesis adhesi atau penetrasi mukosa nasofaring. SeM untuk S. equi, menunjukkan tidak ada variasi ukuran atau antigenik, dan membawa respon yang kuat dan imunoglobulin IgA mukosa dalam penyembuhan horses. ekspresi IgGb independen dari sintesis kapsul dan SzPSe. SzPSe adalah protein lainnya seperti protein M-berhubung urutan mirip dengan pelindung SzP dari S. zooepidemicus. Namun, tidak seperti SzP dari S. zooepidemicus, dan konsisten dengan karakter protein S. equi klonal mengisolasi SzPSe tidak vary. SzPSe mengikat fibrinogen namun tidak memiliki fungsi virulensi diketahui atau imunogenik pencegahan S. equi. Potensi penting kedua faktor virulensi S. equi adalah protein yang merangsang mitogenik Piretógenas SeeH.7 tanggapan SSHE proliferasi kuat dari sel-sel mononuklear darah perifer dengan versi sitokin nikmat. Sitokin tanggapan ini mungkin bertanggung jawab untuk demam tinggi, peningkatan kadar plasma fibrinogen dan neutrophilia karakteristik akut mencekik. sera Convalescent mengandung antibodi yang menetralisir aktivitas mitogenik dari SSHE. Ada kemungkinan bahwa faktor virulensi lain untuk S. equi. Sebagai contoh, aktivitas labil panas leucotoxic S. equi supernatant dijelaskan lebih dari 50 tahun yang lalu oleh Bazely10 dan kemudian oleh Mukhtar dan Timone pernah ditandai dan penting untuk bertahan hidup bakteri dan multiplikasi dalam kelenjar getah bening.



4 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



2.3 Epizootiologi Sebuah parasit obligat dari equids, Streptococcus equi tergantung pada host untuk kelangsungan hidup dan pemeliharaan interepizootic. Strangles dapat mempengaruhi binatang dari segala usia, tetapi paling sering terjadi pada anak kuda kurang dari 2 tahun kecuali di bawah usia 4 bulan, yang biasanya dilindungi oleh kekebalan pasif kolostrum. Meskipun kebanyakan hewan yang terserang strangles terdapat kekebalan setelah itu, namun beberapa mungkin menjadi sakit untuk kedua kalinya atau bahkan ketiga. Strangles sangat menular, dengan transmisi terjadi oleh mulut dan hidung. Langsung maupun tidak langsung kontak dengan ekskresi hewan. Streptococcus equi hampir selalu terlibat dalam wabah baru, dan kemudian naik cepat melalui air yang terkontaminasi. Streptococcus equi bisa bertahan selama beberapa minggu di dalam air, tetapi mati dengan cepat di dalam tanah dan padang rumput. Sumber konsumsi yang komunal memainkan peran penting dalam kecepatan penyebaran infeksi, karena kontaminasi oleh discharge hidung. Organisme akan tetap bertahan dalam limbah beku. Jika tidak, kelangsungan hidup membutuhkan air dan perlindungan terhadap matahari dan mikroba kontaminan lingkungan. Selain air minum, lingkungan mungkin bukan sumber signifikan s. equi kecuali selama wabah dan selama beberapa hari sesudahnya. Kepadatan penduduk dan mobilitas merupakan faktor risiko penting. Studi di Australia pada akhir 1980-an menunjukkan bahwa pejantan dengan populasi lebih dari 100 kuda jauh lebih mungkin terserang dari pada populasi kurang dari 15 kuda. Kondisi cuaca buruk termasuk sangat dingin atau panas, transportasi dan kepadatan penduduk meningkatkan kerentanan dan transmisi. Selama wabah, beban meningkat ekskresi hewan bertambah jumlahnya. Dengan demikian, hewan dalam fase pemulihan dengan kekebalan konvalesen baru lahir mungkin masih kewalahan dengan munculnya kembali penyakit. Karena keparahan mencekik dan adanya beberapa abses berkaitan dengan nomor atau organisasi yang kuda telah terkena, manajemen wabah harus mencakup pemisahan hewan di fase aktif ekskresi untuk mengurangi keparahan epidemi.



5 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



2.4 Patogenesis Setelah memasuki host baru, S. equi melekat terutama ke sel dalam kriptus tonsil dan permukaan ventral dari langit-langit lunak (Gbr. 1). Mekanisme tidak diketahui, tetapi mungkin melibatkan SeM, karena kekurangan protein mutan S. equi tidak menular untuk kuda. fibronektin protein FNZ dan Asosiasi SFS mungkin terlibat, karena tidak memiliki urutan FNZ dan SFS tidak diekspresikan pada permukaan S. equi. S. equi menjadi sulit untuk dideteksi di mukosa setelah beberapa jam infeksi tetapi terdeteksi pada kelenjar getah bening di bawah rahang atau retropharyngeal nodes. organisme ekstraseluler perlahan mengalikan dalam kelenjar getah bening, membentuk rantai panjang. Interaksi C3 dengan bakteri menghasilkan peptidologycan. chemotactic faktor berasal sejumlah besar nanah di neutrophils. abses yang dihasilkan mengandung sejumlah besar S. equi yang tetap responsive dengan respon antibodi. Resistensi terhadap fagositosis dimediasi oleh kombinasi kapsul asam hyaluronic dan protein SeM antifagositosis yang merupakan fitur utama dari virulensi S. equi. Reaksi fase akut (demam, leukositosis, fibrinogen tinggi) dan edema lokal bisa dipicu oleh sitokin pro inflamasi dirilis setelah interaksi antara SEEH dan sel-sel mononuklear. Kuda dengan mencekik biasanya mengalami mengembangkan bentuk ringan dari penyakit klinis (catarrhal) di mana reaksi fase akut kurang. hewan ini mungkin memiliki antibodi-neutralizing SEEH. Tenggorokan biasanya terinfeksi selama tahap-tahap awal. Sebagian kecil hewan, infeksi dapat bertahan untuk beberapa bulan dengan infeksi intermitten. empiema kantong tekak mungkin juga akibat dari pecahnya abses pada kelenjar getah bening retropharyngeal. Namun, abses biasanya mengalir langsung ke pharynx. Hewan carrier sangat penting dalam pemeliharaan interepizootic dari S. equi dan memulai outbreaks. infeksi kantong tekak dapat terus berkembang selama berbulan-bulan dan memperkenalkan S. equi untuk yang sebelumnya bebas dari disease. Namun, yang paling terbaru Epizootics diprakarsai oleh kuda yang berada di tahap akhir inkubasi atau penyembuhan penyakit. hilangnya penyakit pada peternakan dengan wilayah geografis besar untuk jangka waktu yang lama. Mungkin, situasi ini dijelaskan oleh fakta bahwa banyak hewan carrier yang dipelihara pengeluaran secara intermiten sejumlah kecil S. equi. Selain itu, penghapusan Nterminal dapat mewakili SeM S. equi menjadi tidak infeksius untuk induk semang baru. 6 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



Streptococcus equi adalah penyakit kuda yang cepat menular yang disebut dengan strangles. Karakteristik dari peyakit ini adalah demam, bengkak, discharge nasal mukopurulen dan abeses sub mandibula, submaxilaris dan retroparyngeal lymph nodus. Penyakit ini mudah terjadi pada semua umur kuda, tetapi kuda dengan umur lebih dari tiga tahun memiliki perkembangan imunitas melalui paparan dari alam. Organisme ini bersifat sangat terus menerus ada dalam lingkungan. Sekali tercipta pada peternakan, permasalahan terkait S. equi biasanya terjadi pada setiap kelompok diantara anak kuda dengan morbiditas antara 30 sampai 100 persen. Penyembuhan kuda dapat mengeluarkan organism ini dengan jelas membutuhkan waktu lebih dari empat bulan. Meskipun penumpahan paling banyak dapat dihentikan dengan waktu empat sampai 5 minggu setelah infeksi. Komplikasi penyakit stragles ini kira – kira mencapai 20 persen dari infeksi kuda dengan mortalitas mungkin mencapai 10 persen. Berhubungan dengan penularan yang sangat tinggi dari paparan alam, maka vaksinasi pada anak kuda adalah pendapat untuk mengurangi kejadian dan keakutan dari penyakit ini.



2.5 Gejala Strangles memliki masa inkubasi 3 – 14 hari, Kuda mengalami depresi dan anoreksia. Biasanya, suhu naik sampai (103-107oF atau 39,4 – 41,1 °C). Dalam waktu 24 – 48 jam dari awal deman, kelenjar getah bening sekitar tenggorokan membengkak, membentuk abses. Kuda itu dapat mengalami kesulitan bernapas dan menelan (maka dinamakan “mencekik”). Discharge nasal pada awalnya jelas dan kemudian menjadi purulen (kental dengan tanda-tanda nanah), setelah abses telah pecah di bagian hidung. Kadang-kadang dokter hewan melakukan pembedahan abses untuk membantu pernapasan. Abses yang pecah menumpahkan nanah sangat infektif ke dalam lingkungan yang dapat menginfeksi kuda lain. Dalam beberapa wabah dan dapat mencapai sepuluh persen dari kasus.



7 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



2.6 Diagnosa Demam, depresi, kehilangan nafsu makan, discharge hidung, dan pembengkakan kelenjar getah bening umumnya sebagai diagnosis klinis. Isolasi Streptococcus equi dari hidung dan tenggorokan (termasuk kantong tekak) dengan penyeka yang diambil dari nasofaring dan dari abses menegaskan diagnosis klinis.



2.7 Penyebaran Strangles dapat menyebar dengan cepat melalui kontak langsung antara kuda atau melalui kontak langsung, misalnya : 



Peralatan







Minum bersama mangkuk dan pakan







Pakaian







Tangan



2.8 Pengobatan Abses yang ruptur harus diflasing dengan cairan povidon iodin ( 3 – 5 %) selama beberapa hari sampai discharge berhenti. Obat NSAID dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Terapi antimikroba masih kontroversial, sebagian penulis setuju bahwa terapi antibiotic setelah pembentukan abses dapat memberikan perbaikan klinis sementara pada demam dan depresi, tetapi akhirnya akan memperpanjang perjalanan penyakit dengan menunda pematangan abses. Terapi antibiotika pada kasus dispnue, disfagia, demam tinggi berkepanjangan dan kelesuan yang parah dengan injeksi penisilin selama tahap awal (24 jam Onset demam) biasanya akan membatalkan pembentukan abses. Kerugian dari pengobatan dini adalah kegagalan untuk me-mount respon immune, kuda sangat rentang terhadap infeksi setelah penghentian terapi. Jika indikasi membutuhkan terapi obat procain penicilin (22.000 UI/KG IM,) adalah antibiotik pilihan. 8 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



2.9 Pencegahan Pada kasus strangles sering terjadi pada anak kuda. Sehingga perlu dilakukan vaksinasi pada anak kuda untuk mengurangi resiko. Anak kuda divaksinasi sebelum umur 3 bulan. Booster dilakukan pada umur lebih dari dua tahun.



9 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



BAB III WAKTU DAN METODE



3.1 Tempat Pelaksanaan Kegiatan dilaksanakan pada hari Jumat, 5 November 2010 di Peternakan kuda milik pak Koco Desa Jatijejer Trawas, Mojokerto.



3.2 Metode pelaksanaan Melakukan diagnosa kasus pada peternakan kuda meliputi anamnesa, palpasi dan gejala klinis yang tampak.



10 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Anamnesa : nafsu makan menurun, keluar cairan bening dari hidung



(discharge mucopurulen), pembengkakan kelenjar submaxilaris.



Gambar 4.1 pada kelenjar submaxillaris terjadi pembengkakan, selain itu juga terdapat discharge muchopurulen Diagnosa : Strangles (penyakit ingus jinak)



11 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



4.2 Pembahasan Pada pemeriksaan fisik kuda didapatkan adanya discharge dari hidung, sehingga hidung kuda tampak basah. Lendir masih cukup sedikit, ini menggambarkan infeksi masih berjalan pada fase awal. Hal ini dapat terjadi akibat dari kerja kelenjar submaxilaris sebagai respon tubuh dalam menetralisir infeksi bakteri Streptococcus equi. Terjadi kebengkakan pada kelenjar submaxilaris menjadi tanda terdapat adanya infeksi disekitar kelenjar tersebut. Dipsnue yang terjadi akhibat penyempitan saluran pernafasan oleh karena kebengkakan lymfoglandula submaxilaris. Sedangkan factor virulensi dari Streptococcus equi adalah pada capsul hyaluronic dan protein antifagosistosis, sehingga fagositosis tidak terjadi sehingga penanganan strangles membutuhkan waktu yang cukup lama. Kondisi lingkungan kuda yang sakit harus dalam keadaan hangat, kering dan bebas debu. aplikasi kompresan hangat untuk situs limfadeopatik dapat memfasilitasi pematangan abses. Drainase pada abses dewasa akan mempercepat pemulihan. Abses yang ruptur harus diflasing dengan cairan povidon iodin ( 3 – 5 %) selama beberapa hari sampai discharge berhenti. Obat NSAID dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Terapi antimikroba masih kontroversial, sebagian penulis setuju bahwa terapi antibiotic setelah pembentukan abeses dapat memberikan perbaikan klinis sementara pada demam dan depresi, tetapi akhirnya akan memperpanjang perjalanan penyakit dengan menunda pematangan abses. Terapi antibiotika pada kasus dispnue, disfagia, demam tinggi berkepanjangan dan kelesuan yang parah dengan injeksi penisilin selama tahap awal (24 jam Onset demam) biasanya akan membatalkan pembentukan abses. Kerugian dari pengobatan dini adalah kegagalan untuk me-mount respon immune, kuda sangat rentang terhadap infeksi setelah penghentian terapi. Jika indikasi membutuhkan terapi obat procain penicilin (22.000 UI/KG IM,) adalah antibiotik pilihan.



12 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



BAB V KESIMPULAN DAN SARAN



5.1 Kesimpulan Pada kasus lapangan yang dilakukan di Desa Jatijejer Trawas, Mojokerto didapatkan bahwa pada peternakan kuda milik pak Koco terdapat beberapa yang mengalai gejala keluarnya discharge mukopururlen dari hidung. Ketika dilakukan anamnesa dan diagnose maka mengarah kepada penyakit strangles (Ingus jinak). Ini disebabkan oleh infeksi bakteri Streptococcus equi yang dapat tertular melalui pakan minuman dan kontak langsung antar hewan sakit. Kondisi kandang harus tetap kering untuk mengurangi pertumbuhan bakteri. Penggunaan preparat antibiotik digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit.



5.2 Saran Kepadatan populasi yang terlalu tinggi dan sanitasi lingkungan perlu mendapatkan perhatian khusus pada kasus strangles. Kemudian peternak disarankan memberikan vaksinasi pada hewan ternak umur kurang dari 2 tahun agar tidak terulang kembali. Selain itu penanganan pada hewan yang terinfeksi harus benar – benar sembuh. Sehingga kesempatan bakteri menjadi reservoir. Vaksinasi pada kasus berat dilakukan ulangan setiap tiga bulan sekali Sedangkan pada kategori derajat medium dilakukan ulangan setelah enam bulan. Salah contoh vaksin Intervet, manufacturers of Equilis® StrepE. Equilis® StrepE.



13 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan



DAFTAR PUSTAKA



True



C.



1996.



Strangles.



Dalam:



www.Horses-and-horse-information.com/



articles/0196strans.html Anonimus, http://www.equine-strangles.co.uk/ MANZOOR. S. 2008. Occurrence Of Lancefield Group C Streptococcal Species In Strangles Cases Of Foals In Punjab, Department of Microbiology, University of Agriculture, Faisalabad; 1Remount Veterinary School, Sargodha, Pakistan. Ashraf, M., 2001 Some blood parameters of equines in strangles. PhD Thesis, Univ. Agri, Faisalabad, Pakistan. Grant, S. T., A. Efstratiou and N. Chanter, 1993. Laboratory diagnosis of strangles and the isolation of atypical Streptococcus equi. Vet. Rec., 133: 215- 216. Dalgleish, R., S. Love, H. M. Pirie, M. Pirie and D. J. Taylor, 1993. An outbreak of strangles in young ponies. Vet. Rec., 132: 528-531.



14 Refrat Kasus Strangles pada kuda Ex Laboratorim Kebidanan