9 0 104 KB
YAYASAN DHARMA WANITA PERSATUAN KAB. JOMBANG
SLB TUNAS HARAPAN III JOMBANG Ijin Operasional PLB : 3421.8/556/108.10/2007 NIS : 280470-NSS : 902050404010 Alamat :Jln. Rambutan No. 05 Kademangan Mojoagung Kabupaten Jombang Telp. (0321) 496240
JAWA TIMUR SURAT KETERANGAN TELAH MENERIMA SISWA PINDAHAN Nomor: 141/YYS DWP KAB.JBG/VII/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SLB Tunas Harapan III Mojoagung. Menerangkan, bahwa telah menerima murid pindahan tersebut di bawah ini : Nama
: Dewi Kumalasari
Tempat/Tanggal Lahir : Jombang, 28 September 2009 Jenis Kelamin
: Perempuan
Asal Sekolah
: SDN Tejo I
NISN
: 0098211292
Siswa tersebut diatas diterima, NSS/NPSN
: 90205040401066 / 20503602
Nama Sekolah
: SLB Tunas Harapan III Mojoagung
Status Sekolah
: Swasta
Alamat Sekolah
: Jl. Rambutan No.05 Kademangan Mojoagung
Desa/Kelurahan
: Kademangan
Kecamatan
: Mojoagung
Kabupaten/Kota
: Jombang
Provinsi
: Jawa Timur
Diterima Tanggal
: 25 – 07 – 2018
Di Kelas
: III ( Tiga )
Sesuai Surat Keterangan Pindah Sekolah yang Bapak kirimkan kepada kami. Kemudian harap lembar ini dapat digunakansesuai dengan keperluan administrasi sekolah. Mojoagung, 25 Juli 2018 Kepala Sekolah Lilik Mardiyah,S.Pd.M.Pd NIP.1968021119940302009