Surat DC [PDF]

Citation preview

KLINIK BHAKSENA TRAGIA Jalan By Pass Ngurah Rai, Bualu, Nusa Dua, Kuta – Badung Telp. (0361) 8705631



SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:  Nama



:.................................................................



Kelamin



:.................................................................



Pekerjaan



:.................................................................



Alamat



:.................................................................



Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama : ..................................................................(...........) hari, Terhitung mulai tanggal......................................................... s/d tanggal................................................................ Harap menjadi maklum Denpasar,................................ 20............ Dokter yang memeriksa



Diagnosa



:...................................................



(......................................................)



KLINIK BHAKSENA TRAGIA Jalan By Pass Ngurah Rai, Bualu, Nusa Dua, Kuta – Badung Telp. (0361) 8705631



SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:  Nama



:.................................................................



Kelamin



:.................................................................



Pekerjaan



:.................................................................



Alamat



:.................................................................



Oleh karena sakit, maka memerlukan istirahat selama : ..................................................................(...........) hari, Terhitung mulai tanggal......................................................... s/d tanggal................................................................ Harap menjadi maklum. Diagnosa



:...................................................



Denpasar,................................ 20............ Dokter yang memeriksa



(......................................................)