Surat Dokter Malang Kota [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR RUMAH SAKIT UMUM “Dr. SAIFUL ANWAR” Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Malang Telp. (0341) 362101, 369006 Fax. 369384



Pekerjaan



Dan perlu memberikan istirahat karena sakit buat lamanya........(...................)hari, mulai Tgl. .............................. s/d tgl. .......................................



SURAT KETERANGAN DOKTER



Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter pemerintah pada RSU Dr. Saiful Anwar Malang menerangkan bahwa ini telah memeriksa : Nama (Penderita)



:.......................................................................................



Umur



:.......................................................................................



Alamat



:.......................................................................................



:.......................................................................................



Dr. Agung Setiawan