Surat Dokter [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG ANYAR



PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG ANYAR



Jl. Gunung Anyar Timur No. 70 Telp. 8707475 Surabaya



Jl. Gunung Anyar Timur No. 70 Telp. 8707475 Surabaya



SURAT KETERANGAN



SURAT KETERANGAN



Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa :



Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa :



Nama



: ……………………………………



Nama



: ……………………………………



Alamat



: ……………………………………



Alamat



: ……………………………………



Pekerjaan



: ……………………………………



Pekerjaan



: ……………………………………



Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) ………… Hari mulai tanggal : …………………..……… S/d …………….20…….



Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) ………… Hari mulai tanggal : …………………..……… S/d …………….20…….



Demikian surat keterangan ini kami dipergunakan sebagaimana mestinya.



Demikian surat keterangan ini kami dipergunakan sebagaimana mestinya.



buat



untuk



Surabaya, ……………………… Dokter Pemerintah,



(



)



buat



untuk



Surabaya, ……………………… Dokter Pemerintah,



(



)