Surat Izin Bakti Sosial [PDF]

Citation preview

KLINIK PERMATA BUNDA INSTALASI RAWAT JALAN - INAP (IRJA-IRNA) Sebamban I : Desa Damar Indah RT.01 RW. 01 Sungai Loban – Tanah Bumbu (0823 1051 5253 ) Sebamban II : Desa Mekar Jaya RT. 02 RW. 01 Angsana – Tanah Bumbu (0853 5084 4873 ) Sungai Danau : Jl. Provinsi RT. 09 RW. 03 Sungai Cuka, Kec. Satui – Tanah Bumbu (0852 5163 3633)



Nomor Lampiran Perihal



: KPB-BS/01/III/2019 Sungai Loban, :: Permohonan Izin mengadakan Bakti Sosial dan Pengobatan Gratis



2019



Kepada Yth : Bapak/Ibu Kepala Puskesmas Sungai Loban di – Tempat Dengan Hormat, Berkenaan dengan diadakannya kegiatan bakti sosial Klinik Permata Bunda pada wilayah kerja Puskesmas Sebamban I, dengan ini kami mengajukan “Permohonan Izin untuk melakukan Kegiatan Bakti Sosial dan Pengobatan Gratis ” yang akan kami laksanakan pada : Tanggal Pukul Tempat Acara



: : 09.00 – 13.00 Wita : Desa Kandang : - Penyuluhan Kesehatan - Pemeriksaan dan Pengobatan Gratis Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.



Sungai Loban, ……………………………..2019



Tembusan 1. 2. 3. 4.



Penanggung Jawab



Kepala Puskesmas Sebamban I



Wirahma Afif Mirhas



……………………………………..



Ketua Panitia



Wakil Panitia



Norhana,S.Kep.,Ns



I Putu Efendi Saputra,S.Kep.,Ns



:



Arsip Kecamatan Sungai Loban Puskesmas Sebamban I Kepala Desa Kandang