Surat Izin Orang Tua Osis [PDF]

Citation preview

PANITIA PELAKSANA PEMBENTUKAN PENGURUS OSIS MASA BAKTI 2020 MADRASAH ALIYAH NEGERI KOTA PALANGKA RAYA Jalan Tjilik Riwut Km. 4,5 Palangkaraya 73112 Telp. (0536) 3231286 Faks. (0536) 3233969 e-mail : [email protected] website : www.manmodel-palangkaraya.sch.id



SURAT IZIN ORANG TUA / WALI CALON PENGURUS OSIS MASA BAKTI 2020 Yang bertandatangan dibawah ini : Nama orang tua/wali



: ......................................................................................................



Alamat orang tua/wali



: ......................................................................................................



No. HP orang tua/wali



: ......................................................................................................



Adalah orang tua / wali dari siswa : Nama Lengkap / NIS



: ......................................................................................................



Jenis Kelamin



: .....................................................................................................



Kelas



: ......................................................................................................



No. HP



: ......................................................................................................



ID Line / No. WA



: ......................................................................................................



Bahwa saya selaku orang tua/wali*) dari siswa tersebut diatas,



MENYATAKAN :



Dengan ini mengizinkan anak kami mencanlonkan diri sebagai pengurus ORGANISAI SISWA INTRA SEKOLAH ( OSIS ) Masa Bakti 2020. Demikian surat izin ini saya buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab



Palangka Raya,.............................. Yang membuat pernyataan, Orang Tua / wali siswa