Surat Jawaban Benchmarking RS Annisa Tangerang [PDF]

Citation preview

DATA INDIKATOR MUTU RS AN-NISA SEPTEMBER 2017 a. Area Klinis No Kelompok



Indikator



Kelengkapan pengisian rekam medis pada pengkajian assesment ulang keperawatan



Standar



Pencapaian



100%



80,79%



1



Assessment Pasien



2



Pelayanan Laboratorium Pelaporan nilai kritis



100%



100%



3



Waktu tunggu hasil Pelayanan Radiologi dan pelayanan (thorax foto, Pencitraan Diagnostik dan expertise)



3:00



2:24



4



Prosedur Bedah



0



0



5



Penggunaan Antibiotik dan Obat Lainnya



>50%



49%



6



Kesalahan Pengobatan dan KNC



0



0



7



Anesthesi dan Penggunaan Sedasi



100%



100%



8



Penggunaan Darah dan Produk Darah



0,01%



0%



9



Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Catatan Medik



=85%



85%



100%



100%



100%



100%



>=85%



90%



DATA INDIKATOR MUTU RS AN-NISA SEPTEMBER 2017



c. Area Sasaran Keselamatan Pasien No



Standar



Pencapaian



100%



100%



2



Kelengkapan konfirmasi dalam proses instruksi verbal ditandatangani oleh pemberi instruksi 1x24 jam pada pasien rawat inap.



100%



80%



3



Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi



100%



100%



100%



98%



>=85%



90%



1



4



5



6



Indikator Angka kepatuhan petugas dalam melakukan ketepatan identifikasi sebelum melakukan tindakan atau prosedur



Pengisian checklist keselamatan pasien di ruang operasi RS ANNISA Kepatuhan petugas dalam melakukan kebersihan tangan ( Target 85% ) Kepatuhan petugas dalam melakukan assesmen resiko jatuh pada pasien baru rawat inap



100%



DATA INDIKATOR MUTU RS AN-NISA SEPTEMBER 2017



d. International Library No 1



2



3



4 5



Indikator Tidak adanya kejadian pasien jatuh Persentase tindakan partus spontan pada usia kehamilan ≥ 37 Minggu Dan < 39 Minggu Persentase Tindakan sectio caesarea Yang Dilakukan Pada Usia Kehamilan ≥ 37 Minggu Dan < 39 Minggu Angka phlebitis Pemberian ASI Ekslusif Pada Bayi Baru Lahir Selama Di Rawat Di Rumah Sakit



Standar



Pencapaian



0 kasus



1 kasus



≤ 100 %



28,22%



≤ 100 %



71,78%



≤ 15 ‰



0%



100%



100%



DATA INDIKATOR MUTU RS AN-NISA SEPTEMBER 2017



e. Angka Kejadian Terkait HAIS No 1 2 3



Indikator Angka kejadian CAUTI (‰) Angka kejadian ILO (%) Angka kejadian Phlebitis (‰)



Standar



Pencapaian