Surat Ket Beda Nama 2014 [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM



KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA



KELURAHAN SELIBAR Jl. Laskar Bedul Siabu Ds. Pengandonan



SURAT KETERANGAN Nomor: 474 /



/SL/PGA.U/2018



Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Selibar Kecamatan Pagar Alam Utara, dengan ini menerangkan bahwa : Nama Nip Pekerjaan



: : :



Wawan, S. Sos 197512112010011003 Plt.Lurah Selibar



Dengan ini menyatakan, nama ISNAYATI jenis kelamin perempuan,tgl lahir Lahat,21-11-1954 yang tertera pada KTP dengan NIK 1672016111540001 adalah Salah pada penulisan tgl lahir,adapun penulisan tgl lahir yang benar berdasarkan SK terlampir. Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di : Selibar Pada tanggal : 28 juni 2018 Plt. Lurah Selibar



WAWAN,S.sos NIP. 197512112010011003



\



PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM



KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA



KELURAHAN KURIPAN BABAS



Jl. Sidik Adim RT. 07 Pagar Gading Kota Pagar Alam Kode Pos 31514



SURAT KETERANGAN Nomor: 474 /



/KB/PGA.U/2014



Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kuripan Babas Kecamatan Pagar ALam Utara Menerangkan Bahwa: Nama Tempat, Tgl. Lahir Jenis Kelamin Agama Status Pekerjaan Alamat



: : : : : : :



SEPTA NOVANSAH Pagar Alam, 24-09-1989 Laki-laki Islam Kawin Belum Bekerja Ds. Tanjung Aro RT. 002 RW. 001 Kelurahan Kuripan Babas Kecamatan Pagar Alam



Utara Berdasarkan keterangan pelapor Nama SEPTA NOVANSAH yang terdapat pada KTP dan KK dengan Nomor: 19720124098990002 Adalah benar,dan di Sertipikat surat keterangan usaha,dan surat keterangan belum menikah adalah Salah . Demikian surat keterangan ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Pagar Alam, 16 Januari 2014 Lurah Kuripan Babas



VERIZAL, R, S.SOS Nip. 19680103 198909 1 001



PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM



KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA



KELURAHAN SELIBAR



JL.LASKAR BEDUL SIAUBU PENGANDONAN



SURAT KETERANGAN Nomor: 474 /



/KB/PGA.U/2019



Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kuripan Babas Kecamatan Pagar ALam Utara Menerangkan Bahwa: Nama Tempat, Tgl. Lahir Jenis Kelamin Agama Status Pekerjaan Alamat



: : : : : : :



dra.MESAYU KHODIJAH Pagar Alam, 12-08-1965 Perempuan Islam Kawin PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS) Prumnas Griya Abdi Negara Rt.02 Rw.01



Berdasarkan keterangan pelapor Nama dra.MESAYU dra.MASAYU KHODIJAH adalah orang yang sama.



KHODIJAH



Dan



Demikian surat keterangan ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui Camat Pagaralam Utara



Ahmad Ali Ramadhan, S.SIP.M.Si Nip. 198505282003121001



Pagar Alam, 5 Nopember 2019 Lurah Selibar



W a w a n, S.Sos Nip. 197512112010011003



PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM



KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA



KELURAHAN KURIPAN BABAS



Jl. Sidik Adim RT. 07 Pagar Gading Kota Pagar Alam Kode Pos 31514



SURAT KETERANGAN Nomor: 474 /



/KB/PGA.U/2014



Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kuripan Babas Kecamatan Pagar ALam Utara Menerangkan Bahwa: Nama Tempat, Tgl. Lahir Jenis Kelamin Agama Status Pekerjaan Alamat



: : : : : : :



Zaspita Pagar Alam, 01-07-1975 Perempuan Islam Kawin Mengurus Rumah Tangga Ds. Tanjung Aro RT. 001 RW. 001 Kelurahan Kuripan Babas Kecamatan Pagar Alam



Utara Berdasarkan keterangan pelapor Nama Zaspita yang terdapat pada KTP dan KK dengan Nomor: 1672014107750014 Salah ,dan yang benar LASPITA seperti yang tercantum di Buku Nikah dengan Nomor: 580/51/XI/07/1991 . Demikian surat keterangan ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Pagar Alam, 20 Juni 2014 Lurah Kuripan Babas



VERIZAL, R, S.SOS Nip. 19680103 198909 1 001



PEMERINTAH KOTA PAGAR ALAM



KECAMATAN PAGAR ALAM UTARA



KELURAHAN KURIPAN BABAS



Jl. Sidik Adim RT. 07 Pagar Gading Kota Pagar Alam Kode Pos 31514



SURAT KETERANGAN Nomor: 474 /



/KB/PGA.U/2014



Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Kuripan Babas Kecamatan Pagar ALam Utara Menerangkan Bahwa: Nama Tempat, Tgl. Lahir Jenis Kelamin Agama Status Pekerjaan Alamat



: : : : : : :



HERDIANSYAH Pagar Alam, 07-10-1977 Laki-laki Islam Kawin Petani Ds. Tanjung Aro RT. 003 RW. 001 Kelurahan Kuripan Babas Kecamatan Pagar Alam



Utara Berdasarkan keterangan pelapor Nama DIANSYAH yang terdapat pada KTP dan KK dengan Nomor:1672010812100031 Salah ,dan yang benar HERDIANSYAH seperti yang tercantum di Buku Nikah dengan Nomor: /80/30/IX/1996 . Demikian surat keterangan ini di buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Pagar Alam, 07 AGUSTUS 2014 a.n Lurah Kuripan Babas Sekretaris Kelurahan



Asmilliah, SE Nip. 197608102006042022