Surat Keterangan Bebas Covid 19 Apip [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H.ADAM MALIK JL. Bunga Lau No.17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos.246 Telp. (061)8360361 – 83600405 – 8360143 – 8360341 – 8360051 – Fax. (061)8360255 Web: www.rsham.co.id Email: [email protected] MEDAN - 20136



SURAT KETERANGAN BEBAS COVID 19 Nomor : YM.01.02.65.1884/V/2021 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSUP H. Adam Malik menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama



: Apipuddin Hrp



NIK



: 1271140507830001



Tempat/Tanggal Lahir



: Tapanuli Selatan, 05 Juli 1983



Pekerjaan



: PNS



Alamat



: Jl. Bunga Rinte Raya Komp. Puri Zahara II No. E4



Telah kami lakukan Swab Antigen SARS-COV-2 dengan hasil non reaktif. Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Tanggal



: 11 Mei 2021



Dokter Pemeriksa RSUP. H. Adam Malik



Dr. Ferry Adhibrata Nip.197011112007011036 SIP. 1326/1324/3.1/2015/04/2018



KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H.ADAM MALIK JL. Bunga Lau No.17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos.246 Telp. (061)8360361 – 83600405 – 8360143 – 8360341 – 8360051 – Fax. (061)8360255 Web: www.rsham.co.id Email: [email protected] MEDAN - 20136



SURAT KETERANGAN BEBAS COVID 19 Nomor : YM.01.02.65.1885/V/2021 Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter RSUP H. Adam Malik menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama



: Rita Zahara, AM.Keb



NIK



: 1108185709890001



Tempat/Tanggal Lahir



: Matang Rubek, 17 September 1989



Pekerjaan



: PNS



Alamat



: Jl. Bunga Rinte Raya Komp. Puri Zahara II No. E4



Telah kami lakukan Swab Antigen SARS-COV-2 dengan hasil non reaktif. Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Tanggal



: 11 Mei 2021



Dokter Pemeriksa RSUP. H. Adam Malik



Dr. Ferry Adhibrata Nip.197011112007011036 SIP. 1326/1324/3.1/2015/04/2018