Surat Keterangan Kerusakan Motor [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN KERUSAKAN MOTOR



Yang bertandatangan dibawah ini Nama



: Kristina Suprapti



Umur



: 49 tahun



:



Pekejaan : Wiraswasta Selaku pimpinan Bengkel Bina Mandiri Motor yang beralamat di Jl. M. Sabaat Pertigaan Liliba RT/RW : 026/009 Kel. Liliba Kec Oebobo Kota Kupang, Menerangkan bahwa kendaraan bermotor dengan identitas : Nopol



: DH 3057 AG



Merk/Type



: Honda Kirana/ ND 125



Jenis/Model



: Sepeda Motor/Solo



Tahun Pembuatan: 2003 Tahun Perakitan



: 2003



Isi Silinder



: 125 cc



Warna



: Hitam



Nomor Rangka



: MHIJB 31113KO32501



Nomor Mesin



: JB31E-1033703



Bahan Bakar



: Bensin



Mengalami kerusakan sehingga kendaraan tersebut tidak beroperasi sejak tanggal 12 September 2008 sampai dengan tanggal 07 November 2014 karena keterbatasan dana, sehingga kendaraan tersebut baru diperbaiki kembali. Kamipun melampirkan nota perbaikan kendaraan tersebut. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Kupang,



2014



Kristina Suprapti



SURAT PERMOHONAN No Perihal Lampiran



:: Permohonan Keringanan Pajak : Surat Keterangan Kerusakan



Kepada Yth. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Prov. NTT Di Kupang Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini Nama Pekerjaan Alamat



:



: Adoe Gideon L.V. : Pegawai Negeri : Jl. Nangajamal No. 5 RT/RW. 07/03 Naikoten I, Kupang



Dengan ini saya datang kehadapan Bapak/Ibu untuk memohon keringanan pajak kendaraan bermotor jenis roda dua dengan identitas sebagai berikut : Nopol Nama Pemilik Alamat Merk/Type Jenis/Model Tahun Pembuatan Tahun Perakitan Isi Silinder Warna Nomor Rangka Nomor Mesin Bahan Bakar



: DH 3057 AG : Adoe Gideon L.V. : Jl. Nangajamal No. 5 RT/RW. 07/03 Naikoten I, Kupang : Honda Kirana/ ND 125 : Sepeda Motor/Solo : 2003 : 2003 : 125 cc : Hitam : MHIJB 31113KO32501 : JB31E-1033703 : Bensin



Kendaraan tersebut diatas sejak tanggal 12 September 2008 sampai dengan tanggal 07 November 2014 mengalami kerusakan dan sekarang telah diperbaiki, maka dengan ini kami memohon kebijaksanaan Bapak/Ibu agar kiranya kami mendapat keringanan dalam pembayaran pajak kendaraan bermotor tersebut. Demikian surat permohonan ini, atas bantuan dan budi baik Bapak/Ibu, saya mengucapkan terimakasih. Tembusan



:



1. Yth. Pimpinan Kepala Cabang PT. Jasa Raharja (Persero) NTT di Kupang 2. Kepala UPTD Pemda Prov. NTT Wilayah Kab./Kota Kupang 3. Arsip



Kupang,



2014 Pemohon



Adoe Gideon L.V.