Surat Keterangan Lulus Edit [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN



SEKOLAH DASAR NEGERI ………………… KECAMATAN ………………… Alamat: …………………………………………………………………. Kode Pos …………..



SURAT KETERANGAN KELULUSAN Nomor : ……………………….



Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri ……………………… Kecamatan



………………………….,



Kabupaten



Cilacap



menerangkan



dengan



sesungguhnya bahwa: Nama



: …………………..................



Tempat dan tanggal lahir



: ………………………………



Nama orang tua



: ………………………………



Nomor Induk Sekolah



: ………………………………



Nomor Induk Siswa Nasional : ……………………………… Nomor Peserta Ujian Sekolah : ……………………………… Sekolah Asal



: Sekolah Dasar Negeri ………………….



Yang bersangkutan telah memenuhi semua kriteria kelulusan dan berdasarkan rapat Dewan Guru Sekolah Dasar Negeri ........................ pada tanggal ......................... dinyatakan :



LULUS dan kepadanya berhak memperoleh ijazah. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.



Cilacap, 15 Juni 2021 Kepala Sekolah,



………………………….. NIP. …………………….