13 0 84 KB
PEMERINTAH KOTA BINJAI
KECAMATAN BINJAI TIMUR
KELURAHAN TANAH TINGGI Alamat : Cut Nyak Dhien No. 46 Binjai Sumatera Utara Kode Pos 20731
SURAT KETERANGAN Nomor : 470Yang bertanda tangan di bawah ini a. Nama b. Jabatan
/SK-IXPM/2020
: : SYAWAL : LURAH TANAH TINGGI
Dengan ini menerangkan bahwa : a. Nama : RISMAWATI BR. SIMATUPANG b. Jenis Kelamin : Perempuan c. Tempat/Tgl Lahir : Medan, 19 Juli 1975 d. Bangsa/Agama : Indonesia/Kristen e. Pekerjaan : WIRASWASTA f. No. KTP / NIK : 12750451006770001 g. Alamat : Jl. Soekarno Hatta Lk.II Kel. Tanah Tinggi Kec. Binjai Timur Nama tersebut diatas adalah benar penduduk Kelurahan Tanah Tinggi Kecamatan Binjai Timur. Sesuai keterangan dari yang bersangkutan nama diatas, bahwa nama tersebut diatas benar bertempat tinggal (Berdomisili) di Jl. Soekarno Hatta Lk.II Kel. Tanah Tinggi Kec. Binjai Timur dan menjalani kehidupan sehari-hari tidak ada di dampingi suami dikarenakan bercerai/berpisah. Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Binjai, 29 September 2020 LURAH TANAH TINGGI KECAMATAN BINJAI TIMUR
SYAWAL NIP. 197504181320482003