Surat Kuasa Pembuatan KTP & KK [PDF]

Citation preview

SURAT KUASA PEMBUATAN KARTU KELUARGA (KK) Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Tempat/Tgl. Lahir :_ Pekerjaan



:



Alamat



:



Dengan ini, memberikan kuasa kepada: Nama :_ Tempat/Tgl. Lahir :_ Pekerjaan



:_



Alamat



:_



untuk mengajukan permohonan pembuatan KK atas nama pemberi kuasa ke Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan: 1. 2. 3. 4. 5.



Surat Kehilangan KK dari Polres; Fotokopi KTP yang diberi kuasa; Fotokopi KTP Anggota Keluarga yang Tercantum dalam KK Fotokopi KK; Surat Pengantar Permohonan Pembuatan KK dari RT dan RW / Kelurahan / Kecamatan; Demikian surat kuasa ini kami buat, untuk dijadikan bahan sebagaimana



mestinya. Tulungagung, 07 Februari 2018 Yang Diberi Kuasa,



Yang Memberi Kuasa,