Surat Kuasa Pengembalian Batas BPN [PDF]

Citation preview

SURAT KUASA



Yang bertanda tangan dibawah ini : ------------------------------------------------Nama



: ..........................................................................................



Tempat, Tgl. Lahir : .......................................................................................... Pekerjaan : .......................................................................................... Alamat : .......................................................................................... Menerangkan berhubung dengan kesibukan pekerjaan yang tidak dapat ditinggalkan, maka dengan ini memberi kuasa kepada : --------------------------------------------------------Nama Tempat, Tgl. Lahir Pekerjaan Alamat



: : : :



.......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................



-------------------------------------------------- Khusus ----------------------------------------------Untuk dan atas nama pemberi kuasa, mengurus/menyelesaikan segala urusan yang berhubungan dengan Permohonan Pengembalian Batas dengan nomor berkas 38702/2016 atas nama .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ Untuk keperluan tersebut yang diberi kuasa berhak untuk menghadap kepada siapapun dan dimanapun khususnya kepada instansi dan Pejabat di Kantor Pertanahan, memberikan keterangan-keterangan, surat-surat yang diperlukan, menandatangani suratsurat yang diperlukan, menerima tanda terimanya, dan selanjutnya melakukan segala tindakan yang diperlukan hingga tercapainya maksud tersebut diatas tanpa ada yang dikecualikan. Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya, secara sadar, tanpa adanya paksaan dan/atau tekanan dari pihak manapun, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



PENERIMA KUASA



Denpasar, PEMBERI KUASA