Surat Kuasa PIP Opm [PDF]

Citation preview

SURAT KUASA



Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat Tgl Lahir Jabatan Alamat No. KTP No. Telepon



: IN’AM FUADI AL IDRUS : Malang, 03 Mei 1981 : Kepala MTs. Miftahul Ulum Dampit : Krajan Kidul Kali RT 17 RW 02 Majangtengah Dampit : 3507050305810005 : 081259197815



Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa. Dengan ini memberi kuasa kepada : Nama Tempat Tgl Lahir Jabatan Alamat No. KTP No. Telepon



: HASANI ANDIK ARIFIN : Malang, 11 September 1987 : Operator MTs. Miftahul Ulum Dampit : Kidul Kali RT 14 RW 02 Majangtengah Dampit : 3507091109870006 : 085104552603



Selanjutnya disebut Penerima Kuasa. Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada operator Madrasah atau Penerima Kuasa untuk mengurus persyaratan pencairan PIP dan pemindahbukuan ke rekening Pemberi Kuasa dalam ini adalah pengurusan PIP di Bank BNI Dampit untuk Madrasah Tsanawiyah Miftahul Ulum Dampit. Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa. Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.



Penerima Kuasa



Dampit, 04 Pebruari 2020 Pemberi Kuasa



HASANI ANDIK ARIFIN



IN’AM FUADI AL IDRUS, S.HI.