Surat Lamaran p3k [PDF]

Citation preview

Sumbawa Besar, 12 November 2022 Kepada Yth. Bupati Sumbawa diSumbawa Besar



1. Yang bertanda tangan di bawah ini



:



a. Nama



: NURUL KALIMATUL RAHMAH



b. Tempat, tanggal lahir



: Sinar Jaya, 12 Januari 1989



c. Jenis Kelamin



: Perempuan



d. Pendidikan Terakhir



: D-III Kebidanan



e. Pekerjaan



: Bidan Terampil



f. Alamat



: Dusun Lopok Beru Barat RT 001 RW 003 Desa Lopok Beru Kec. Lopok Kab. Sumbawa



Dengan ini mengajukan lamaran untuk diangkat menjadi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja dalam jabatan pada Bidan Terampil pada UPT Puskesmas Plampang. Sebagai bahan perimbangan, bersama ini saya lampirkan : a. Surat pernyataan 5 point yang sudah ditandatangani dan dibubuhi e-materai b. Pasfoto terbaru menggunakan pakaian formal menghadap tepat ke depan dengan latar belakang warna merah c. Ijazah dan Surat Tanda Registrasi (STR) d. Transkip Nilai e. Kartu Tanda Penduduk (KTP)/surat Keterangan telah melakukan perekaman e-KTP yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil f. Surat Keterangan Pengalaman Kerja yang ditandatangani oleh pejabat di tempat calon pelamar bekerja, di stempel dinas dan dibubuhi e-materai Demikian lamaran ini saya buat untuk menjadi bahan pertimbangan sebagaimana mestinya.



Hormat saya



(NURUL KALIMATUL RAHMAH)



SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan dibawah ini



:



a.



Nama



: NURUL KALIMATUL RAHMAH



b.



Tempat, tanggal lahir



: Sinar Jaya, 12 Januari 1989



c.



Agama



: Islam



d.



Alamat KTP



: Dusun Lopok Beru Barat RT 001 RW 003 Desa Lopok Beru Kec. Lopok Kab. Sumbawa



Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hokum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, Anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan Badan Usaha Milik Daerah 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia. 4. Tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik atau Terlibat Politik praktis dan 5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau Negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dipengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar Sumbawa Besar, 12 November 2022 Yang membuat pernyataan



(NURUL KALIMATUL RAHMAH)



PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA DINAS KESEHATAN



UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KECAMATAN PLAMPANG Jalan Lintas Sumbawa-Bima KM 62 Kecamatan Plampang



SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor: 083/2560/XI/2022 Yang bertanda tangan dibawah ini Nama



: RATNA, Amd. Keb. S.Sos



NIP



: 19671210 198803 2 011



Jabatan



: Plt. Kepala UPT. Puskesmas Kec. Plampang



Unit Kerja



: UPT. Puskesmas Kec. Plampang



Dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: NURUL KALIMATUL RAHMAH



Tempat, tanggal lahir



: Sinar Jaya, 12 Januari 1989



Pendidikan Terakhir



: D-III Kebidanan



Alamat



: Dusun Lopok Beru Barat RT 001 RW 003 Desa Lopok Beru Kec. Lopok Kab. Sumbawa



Telah melaksanakan tugas sebagai Bidan Terampil Selama 10 tahun 7 bulan, Terhitung mulai tanggal 18 April 2012 sampai dengan saat ini dan berkinerja baik. Demikian keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dipengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar



Plampang, 12 November 2022 Plt. KepalaUPT. Puskesmas Kec. Plampang



RATNA, Amd. Keb. S.Sos NIP. 19671210 198803 2 011