5 0 2 MB
PT.BISMA DHARMA KENCANA stWttt
\!:JrLrrJVL \fl,,tLJy-tlL.rtl.J\ oIL QflL1vt \)tt-, aLnSYVr*o* v JyLtt-t-
=Jl
JL.TUMBANG SAMBA KM 14 BINA BISMA KEC.TEWANG SANGALANG GARING
KALIMANTAN TENGAH SURAT PENGALAMAN KERJA Nomor :029 IBDK / SPK / Xl I 2021 Yang bertanda tangan dibawah ini, HRD Kebun PT.Bisma Dharma Kencana menerangkan deq dengan sebenarnya.
Nama Nama T.T.L Alamat
:Rahmat : Wonosobo,23 Agustus 1966
Rt.0l2lRw.004 Desa Depok, Kec. Kalibawang Kab. Wonosobo, Jawa Tengah : Karyawan Panen : Dusun Semanding,
Terakhir No KPJ : 14037777068 Masa Kerja .: November 2014 s/d Desember 2016 Jabatan
Terhitung sejak Desember 2016 hubungan kerjanya dengan perusahaan telah berakhir.
Demikian surat pengalaman kerja ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat Pada
: Katingan
tanggal : 18 Desember 2021
PT. BISMA DHARMA KENCANA
ffi{
W
Suiud Budiono Kepala Kebun, PT.BDK
III
PT.BISMA DHARMA KENCANA OI
t
?ALfiyl QLflT'{Tflltl O$f
s{, 9v$
tt
KATINGAN KALIMANTAN TENGAH
Yth
Kepada
:
Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi
DiTempat
Perihal
: Pemberitahuan Karyawan Mengundurkan
No. Surat
:029 /BDK-Ext
Diri ( Resign )
lXll / 2021
Dengan Hormat,
Kami dari Pihak.PT. Bisma Dharma Kencana, melalui surat ini memberitahukan kepada Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kab. Katingan bahwa : Nama
: Rahmat
T.T.L
: Wonosobor 23 Agustus 1966
Alamat
: I)usun Semanding, Rt.012/Rw.004 Desa Depol6
Kec. Kalibawang Kab. Wonosobo, Jawa Tengah No KPJ
z
14037777068
Jabatan Terakhir : Karyawan Panen Afdeling IX (sembilan) Masa Kerja : November2014 s/d Desember2016 Terhitung sejak Desember 2016 telah dinyatakan berhenti bekerja di PT. Bisma Dharma Kencana Demikian surat keterangan ini dibuat untuk kepengurusan BPJS Ketenagakerjaan. : Katingan
Dibuat
Padatanggal : 18 Desember2A2l
DHARMA KENCAIYA
epala Kebun, PT.BDK
III
III.
FORMULIR
BPJS
Ketenagakeriaan
,F.O,fiilyH( IO,REKSI No.
{alaman
l dari 1
Kantor
Revisi
:
Tanggal dikeluarkan:
1
8-12-2021
Cabang
Iahun llama Tenaga
Kerja
RAIII{AT
Ianggal Lahir
: 23-O8-1966
llomor Kartu Peserta
L4037777068
: PT,
[ama Perusahaan
BISDTL DIIARI{A KENCAIIA
\1PP
:
Kepesertaan Awal JEI{IS
Ng 1
2
$ama
LL-2QLA
IGSAXJAHAN
lSalULIS
SEITBRI'SNYI
tenaga kerja
IKlNo.
RAHMAT
E-KTP
3307 1 52 308
6
60004
3
fempat lahir tenaga kerja
4
fangqal lahir tenaga kerja
23 Agustus 1966
5
fenis kelamin tenaga kerja
Laki-Laki
6
llama
'7
\lamat surat menyurat
8
Hilang Kartu Peserta
9
Belum mgnerima
fbu
woNosoBo
Kandung
Kartu Peserta
t0 Kartu Peserta rusak
\ote:
CATATAN:
't 2 o
4
DFERIilAOLEH I.*ERAHKANOLEH Untuk kondisi nomor 1 s/d 7 dan 10 harap dikembalikan Kartu Peserta yang asli Untuk kondisi nomor 1 s/d 7 harap dilengkapi dengan fotokopi KTPlfotokopi Kartu Kel uarga/fotokopi Akte Kelah iran ,,\paulla (euatailarr ulaKuKan oten E r.rD nelenagaKeqaan narap oilamptn ToloKopl Apabila Kartu Peserta hilang harap dilengkapi surat keterangan hilang dari kepolisian RELATIONSHIP
OFFICERI
Kepala Kebun BDK-lll