Surat Pengantar PPS Ke PPK [PDF]

Citation preview

SURAT PENGANTAR



SURAT PENGANTAR PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KENDAL TAHUN 2020 Pada hari ini RABU tanggal SEMBILAN bulan DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH Panitia Pemilihan Kecamatan menerima alat kelengkapan TPS dan Dokumen Hasil pemungutan dan Penghitungan Suara di Seluruh TPS dari: Tempat Pemungutan Suara (TPS): Nomor ..……s.d Nomor …… Desa : .......…….….............. Kecamatan : Singorojo Kabupaten Kendal, Provinsi Jawa Tengah. Dokumen dalam pelaksanaan pemungutan suara dan penghitungan suara di tempat pemungutan suara, terdiri dari : A. Formulir Berita Acara Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS, meliputi: No



Formulir



Keteranga n



1 .



Model C.Hasil-KWK



Berita Acara dan sertifikat Hasil Penghitungan Perolehan Suara di TPS



2.



Model C.Kejadian Khusus dan/atau Keberatan-KWK



Catatan Kejadian Khusus dan/atau Keberatan Saksi dalam Pelaksanaan Pemungutan dan Penghitungan Suara di TPS.



3.



Model C.PendampingKWK



4.



Tanda Terima



5. 6. 7. 8. 9.



Model C.PemberitahuanKWK Model C.Daftar Hadir Pemilih Tetap-KWK Model C.Daftar Hadir Pemilih Pindahan-KWK Model C.Daftar Hadir Pemilih Tambahan-KWK Model A5-KWK



Surat Pernyataan Pendamping Pemilih. Tanda Terima Penyampaian Salinan Berita Acara Model C.Hasil-KWK Surat Pemberitahuan Pemungutan Suara kepada Pemilih. Daftar Hadir Pemilih Tetap di TPS. Daftar Hadir Pemilih Pindahan di TPS. Daftar Hadir Pemilih Tambahan di TPS. Surat Keterangan Pindah Memilih di TPS lain.



B. Surat suara yang digunakan, surat suara tidak terpakai, dan surat suara rusak/salah coblos. C. Formulir sebagaimana dimaksud pada huruf A, surat suara sebagaimana dimaksud pada huruf B, serta alat kelengkapan TPS dan kelengkapan administrasi dimasukkan ke dalam kotak suara dalam keadaan tersegel. YANG MENYERAHKAN, PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA ………………………………..



……………………………………… Nama Lengkap



YANG MENERIMA, PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN KECAMATAN SINGOROJO



SETYO HERLINA PURWIDYANTINI Nama Lengkap



*) Coret yang tidak perlu; Keterangan : Surat Pengantar dibuat sebanyak 2 (dua) rangkap, 1 (satu) rangkap untuk arsip PPS