Surat Permohonan Data [PDF]

Citation preview

PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0134.A/TK/ADB/II/2018 Lampiran : Perihal : Permohonan data



Kepada Yth : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Kutai Kartanegara Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan rencana kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara bersama ini kami mohon dapatnya diberikan bantuan data. Adapun data yang kami perlukan sebagai berikut: 1. Jumlah Nelayan di Muara Berau, Kecamatan Muara Badak 2. Jumlah Pemiliki Bagan Tancap di Perairan Muara Berau 3. Jenis ikan di Perairan Muara Berau 4. Tonase Tangkapan 5. Jenis dan Jumlah Perahu Nelayan Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR



Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0134.B/TK/ADB/II/2018 Lampiran : Perihal : Permohonan data



Kepada Yth : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Timur Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan rencana kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara bersama ini kami mohon dapatnya diberikan bantuan data. Adapun data yang kami perlukan sebagai berikut: 1. Jumlah Nelayan di Muara Berau, Kecamatan Muara Badak 2. Jumlah Pemiliki Bagan Tancap di Perairan Muara Berau 3. Jenis ikan di Perairan Muara Berau 4. Tonase Tangkapan 5. Jenis dan Jumlah Perahu Nelayan Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR



Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0135.A/TK/ADB/II/2018 Lampiran : 1 Berkas Perihal : Permohonan Telahaan Kawasan



Kepada Yth : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Provinsi Kalimantan Timur Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan rencana kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara bersama ini kami mohon dapatnya diberikan arahan dan informasi apakah diarea tersebut merupakan kawasan terumbu karang, spawning ground (daerah pemijahan), nursery ground (daerah asuan), fising ground (daerah tangkapan) ikan dan udang. Dengan titik koordinat sebagai berikut: 1. 00º-12’-00’’ E - 117º-32’-30’’ S 2. 00º-14’-36’’ E - 117º-31’-12’’ S 3. 00º-13’-12’’ E - 117º-35’-30’’ S 4. 00º-15’-15’’ E - 117º-35’-30’’ S 5. 00º-15’-36’’ E - 117º-37’-30’’ S 6. 00º-17’-30’’ E - 117º-37’-00’’ S 7. 00º-16’-00’’ E - 117º-40’-00’’ S 8. 00º-16’-00’’ E - 117º-42’-30’’ S 9. 00º-18’-30’’ E - 117º-42’-00’’ S 10. 00º-18’-30’’ E - 117º-39’-30’’ S Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0135.B/TK/ADB/II/2018 Lampiran : 1 Berkas Perihal : Permohonan Telahaan Kawasan



Kepada Yth : Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kabupaten Kutai Kartanegara Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan rencana kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara bersama ini kami mohon dapatnya diberikan arahan dan informasi apakah diarea tersebut merupakan kawasan terumbu karang, spawning ground (daerah pemijahan), nursery ground (daerah asuan), fising ground (daerah tangkapan) ikan dan udang. Dengan titik koordinat sebagai berikut: 1. 00º-12’-00’’ E - 117º-32’-30’’ S 2. 00º-14’-36’’ E - 117º-31’-12’’ S 3. 00º-13’-12’’ E - 117º-35’-30’’ S 4. 00º-15’-15’’ E - 117º-35’-30’’ S 5. 00º-15’-36’’ E - 117º-37’-30’’ S 6. 00º-17’-30’’ E - 117º-37’-00’’ S 7. 00º-16’-00’’ E - 117º-40’-00’’ S 8. 00º-16’-00’’ E - 117º-42’-30’’ S 9. 00º-18’-30’’ E - 117º-42’-00’’ S 10. 00º-18’-30’’ E - 117º-39’-30’’ S Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



SURAT PERINTAH KERJA Nomor : 0136/TK/ADB/II/2018 Sehubungan dengan telah dimulainya Penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Barang (Ship to Ship Transfer) oleh PT Pelabuhan Tiga Bersaudara di Perairan Muara Berau, maka dengan ini menugaskan kepada:



Nama



:



1. Anggara Aditia P.P, ST, M.Ling (staf teknik dan perencanaan) 2. Moh. Areif Santoso, ST (staf teknik dan perencanaan) 3. Yoga Nugraha (petugas sampling)



untuk melakukan pengambilan sampel dan data sosial di Perairan Muara Berau dan Di Kecamatan Muara Badak guna kelengakapan penyusunan dokumen DPPLH tersebut, oleh karena itu kami memohon kepada pimpinan PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara cabang Samarinda untuk mendampingi kegiatan staf kami, terhitung mulai tanggal 8 Pebruari 2018 s/d 10 Pebruari 2018.



Demikian surat tugas ini saya berikan agar dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADIBANUWA



YULIANA ANDRIANI,ST DIREKTUR



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0135.C/TK/ADB/II/2018 Lampiran : 1 Berkas Perihal : Pemberitahuan Pengambilan Sampling



Kepada Yth : Kepala Kantor Kesyahbandaraan dan Otoritas Pelabuhan Kelas II Samarinda Di Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan rencana kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara, bersama ini kami menginformasikan akan melakukan pengambilan sampling kualitas air laut di perairan Muara Berau selama 1 hari pada tanggal 9 Pebruari 2018 guna kajian lingkungan tersebut. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 6 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR



Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS Nomor : 0135.C/TK/ADB/II/2018 1



Yang memberi perintah



Direktur PT. Adi Banuwa



2



Nama / Jabatan pegawai yang diperintah



1. Anggara Aditia P.P 2. Moh. Areif Santoso 3. Yoga Nugraha



3



Maksud perjalanan dinas



4



Alat angkutan yang digunakan



Pengambilan Sampel Kualitas Air Laut dan data sosial Kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) di Muara Berau, di Kabupaten Kutai Kartanegara, Provinsi Kalimantan Timur oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara - Pesawat - Mobil



5



a. Tempat Berangkat b. Tempat Tujuan



a. Surabaya b. Samarinda dan Kutai Kartanegara



6



a. Lamanya Perjalanan Dinas b. Tanggal Berangkat c. Tanggal Kembali



a. 4 hari b. 8 Pebruari 2018 c. 11 Pebruari 2018



7



Keterangan lain-lain



Dikeluarkan di Tanggal



: Sidoarjo : 7 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



Yuliana Andriani, ST Direktur



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



I. Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



II. Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



III. Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



IV.Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



V. Tiba di Pada Tanggal



: :



Berangkat dari Ke Pada Tanggal



: : :



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor : 0161/TK/ADB/II/2018 Lampiran : Perihal : Permohonan data



Kepada Yth, Direktur Utama PT Pelabuhan Tiga Bersaudara di. Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara bersama ini kami mohon dapatnya diberikan bantuan data perusahaan. Adapun data yang kami perlukan sebagai berikut: 1. KTP Penanggung Jawab Perusahaan 2. NPWP Perusahaan 3. Akte Pendirian Perusahaan 4. Izin Usaha 5. Surat Keterangan Domisili 6. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) Adapun data-data tersebut kami perlukan untuk proses pendaftaran permohonan layanan online di PTPSP Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.



Sidoarjo, 12 Pebruari 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR



Tembusan: - Arsip



PT. ADI BANUWA REGISTRASI KOMPETENSI KEMENTERIAN NEGARA LINGKUNGAN HIDUP Nomor : 0003/LPJ/AMDAL-1/LRK/KLHK



Jl. Palem II TE – 23 Pondok Candra Indah, Sidoarjo Operational Office : Ruko Panji Makmur Blok C No. 11 Jl. Raya Panjang Jiwo, Surabaya 60299 Telp: 031 - 8412536/8412543 Fax : 031 - 8412517 Email: [email protected]



Nomor Lampiran Perihal



: 0233/TK/ADB/III/2018 : 1 (satu) : Verifikasi Online Data Perusahaan PT Pelabuhan Tiga Bersaudara Kepada Yth, Direktur Utama PT Pelabuhan Tiga Bersaudara di. Tempat Dengan hormat, Sehubungan dengan kegiatan penyusunan Dokumen Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (DPLH) Kegiatan Bongkar Muat Batubara (Ship to ship Transfer) oleh PT. Pelabuhan Tiga Bersaudara, dengan ini kami mengharap kehadirannya bapak/ibu untuk kegiatan verifikasi online data perusahaan di Unit Pelayanan Terpadu Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan yang dilakukan pada : Hari / tanggal : Selasa, 13 Maret 2018 Waktu : 10.00 WIB Tempat : Unit Pelayanan Terpadu KLHK, Kebon Nanas, Jalan DI. Panjaitan No.Kav. 24, Jatinegara, Jakarta Timur Adapun data yang harus dibawa untuk keperluan verifikasi perusahaan sebagai berikut: 1. KTP Penanggung Jawab Perusahaan 2. NPWP Perusahaan (Asli) 3. Akta Pendirian Perusahaan (Asli/copy berlegalisir) 4. Izin Usaha (Asli/copy berlegalisir) 5. Surat Keterangan Domisili (Asli/copy berlegalisir) 6. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) (Asli/copy berlegalisir) Jika proses verifikasi tidak dapat dihadiri oleh direksi yang tertera dalam akta perusahaan, maka dapat menggunakan surat pendelegasian akun perusahaan sesuai dengan lampiran pada surat ini. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih. Sidoarjo, 8 Maret 2018 PT. ADI BANUWA



YULIANA ANDRIANI, ST DIREKTUR