10 0 256 KB
Sidoarjo, 14 Nopember 2018 Hal : Permohonan izin Perkawinan
Kepada Yth. Bapak Bupati Sidoarjo di Sidoarjo
Dengan hormat, Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP Jabatan/Unit Kerja Agama Status Alamat
: ABDUL SAKUR, S.Pd : 19660518 199202 1 001 : Guru Kelas/SDN Kepadangan 2 Kec. Tulangan : Islam : Duda Cerai : RT 05 RW 03 Wangkal – Krembung Kabupaten Sidoarjo
Bersama ini mohon perkenankan Bapak Bupati Kabupaten Sidoarjo untuk dapatnya memberikan izin pernikahan kedua kami besok pada : : Jum’at : 23 Nopember 2018 : RT 02 RW 09 Keboguyang – Jabon Kabupaten Sidoarjo
Hari Tanggal Tempat
Dengan seorang Wanita yang bernama : Nama Pekerjaan Tempat/Tanggal lahir Status Alamat
: SULISTYOWATI : Swasta : Sidoarjo, 01 September 1980 : Janda Cerai : RT 02 RW 09 Keboguyang – Jabon Kabupaten Sidoarjo
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas berkenan Bapak kami ucapkan terima kasih dan bersama ini pula kami lampirkan persyaratan
Mengetahui, Atasan Langsung
Hormat Saya,
ERLITA, S.Pd NIP. 19690519 199202 2 003
ABDUL SAKUR, S.Pd NIP. 19660518 199202 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEPADANGAN 2 KECAMATAN TULANGAN Alamat : Jl. Raya Kepadangan No.99 Kecamatan Tulangan Email : [email protected] Telp.(031) 99035864 Kode Pos 61273
Tulangan, 14 Nopember 2018
Nomor : Sifat Lampiran Perihal
: 800/122/438.5.1.1.451/2018 : Penting : 1 bendel : Permohonan Izin Perkawinan
Kepada Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Sidoarjo di SIDOARJO
Bersama ini kami lampirkan berkas permohonan izin perkawinan saudara ABDUL SAKUR, S.Pd SD Negeri Kepadangan 2 Kecamatan Tulangan Kabupaten Sidoarjo
Demikian harap menjadikan maklum dan mendapatkan proses lebih lanjut.
Kepala SDN Kepadangan 2,
__________________________ NIP.
E R L I T A, S.Pd NIP. 19690519 199202 2 003