Surat Permohonan Mutasi [PDF]

Citation preview

Lamp. Hal



: 11 lembar : Permohonan Mutasi ke Pemerintah Kabupaten Kulon Progo



Kulon Progo, 12 Agustus 2019



Kepada : Yth. Bupati Kulon Progo c.q Kepala Badan Kepegawaian Pendidikan dan Pelatihan Kabupaten Kulon Progo di Wates Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini : a. Nama b. NIP c. Pangkat/ gol ruang d. Jabatan e. Instansi f. Nomor telpon g. Email



: Fransisca Silvianita Hindarti : 199005152014032006 : Pengatur Tk I/ II D : Bidan Terampil : Puskesmas Kecamatan Kep. Seribu Selatan : 082136900192 : [email protected]



Dengan ini mengajukan permohonan kerja dari Pemerintah DKI Jakarta ke Pemeritah Kabupaten Kulon Progo DIY. Adapun alasan mengajukan permohonan mutasi kerja adalah : 1. Merawat orang tua yang sudah usia lanjut 2. Suami, anak dan keluarga besar tinggal di Kulon Progo Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini dilampirkan persyaratan sebagai berikut : 1. Salinan keputusan CPNS; 2. Salinan keputusan pengangkatan PNS; 3. Salinan keputusan kenaikan pangkat terakhir; 4. Salinan kartu pegawai; 5. Salinan keputusan pengangkatan dalam jabatan terakhir: 6. Salinan hasil penilaian prestasi kerja yang sekurang- kurangnya bernilai baik pada setiap unsur penilaian dalam 2 ( dua) tahun terakhir; 7. Salinan ijazah yang digunakan sebagaidasar pengangkatan CPNS; 8. Salinan ijazah yang diakui dalam Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir; 9. Salinan Surat Nikah; 10. Salinan Kartu Tanda Penduduk; dan 11. Daftar Riwayat Hidup Demikian disampaikan, atas terkabulnya permohonan saya, diucapkan terima kasih.



Hormat saya,



Fransisca Silvianita H NIP. 199005152014032006