Surat Permohonan Penempatan ASN PDF [PDF]

Citation preview

Perihal : Permohonan penempatan ASN dari Tugas Belajar an. Ns. BAYU ANGGILEO PRAMESONA, S.Kep, MMR, PhD



Kotabumi, 26 Desember 2018 Kepada: Yth. Bupati Lampung Utara Cq. Kepala BKPSDM Lampung Utara Di – KOTABUMI



Assalamualaikum Wr. Wb, Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ns. BAYU ANGGILEO PRAMESONA, S.Kep, MMR, PhD NIP : 19860802 200903 1 001 Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / IIIb Tempat, Tanggal Lahir : Kotabumi, 02 Agustus 1986 Unit Kerja Sebelum Tugas Belajar : RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Kotabumi Alamat rumah : Jl. Penatih Tuho No 01 RT 002 RW 002 Kel. Kotabumi Tengah, Kec. Kotabumi, Lampung Utara 34516 No HP : 081274004767 Bermaksud mengajukan permohonan penempatan ASN sebagai staf di RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Kotabumi Kabupaten Lampung Utara karena telah selesai mengikuti Tugas Belajar untuk program Doktoral di Chulalongkorn University, Thailand. Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan: 1. Fotokopi SK CPNS 80% 2. Fotokopi SK PNS 100% 3. Fotokopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir 4. Fotokopi Kartu Pegawai Negeri Sipil 5. Fotokopi Ijazah terakhir (Versi Bahasa Inggris) 6. Fotokopi Ijazah terakhir (Versi Bahasa Thailand) 7. Fotokopi Transkrip Nilai Pendidikan Terakhir 8. Fotokopi SK Tugas Belajar 9. Fotokopi SK Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional Perawat Pertama di RSD. Mayjend HM. Ryacudu Kotabumi 10. Fotokopi SK Penyetaraan Ijazah Lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (Kemenristek Dikti) Republik Indonesia 11. Fotokopi Surat Keterangan Lulus Pendidikan S3 dari Chulalongkorn University, Thailand 12. Fotokopi Surat Keterangan Lulus Pendidikan S3 dari Atase Pendidikan dan Kebudayaan di Kedutaan Besar Republik Indonesia di Bangkok, Thailand 13. Fotokopi Letter of Guarantee (Surat Jaminan) dari Kementerian Keuangan Republik Indonesia 14. Fotokopi Sponsor Letter (Surat Sponsor Dana Pendidikan) dari Kementerian Keuangan Republik Indonesia



15. Fotokopi Penilaian Sasaran Kerja Pegawai (SKP) Tugas Belajar dari pihak universitas selama 4 (empat) tahun terakhir 16. Surat rekomendasi persetujuan menerima pegawai (ASN) dari Direktur RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Kotabumi Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak, saya ucapkan terima kasih. Walaikumsalam Wr. Wb. Hormat saya,



Ns. BAYU ANGGILEO PRAMESONA, S.Kep, MMR, PhD NIP. 19860802 200903 1 001



Perihal: Permohonan rekomendasi persetujuan menerima pegawai (ASN)



Kepada: Yth. Direktur RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Di – KOTABUMI



Assalamualaikum Wr. Wb, Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Ns. BAYU ANGGILEO PRAMESONA, S.Kep, MMR, PhD NIP : 19860802 200903 1 001 Pangkat / Gol Ruang : Penata Muda Tk. I / IIIb Tempat, Tanggal Lahir : Kotabumi, 02 Agustus 1986 Unit Kerja Sebelum Tugas Belajar : RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Kotabumi Alamat rumah : Jl. Penatih Tuho No 01 RT 002 RW 002 Kel. Kotabumi Tengah, Kec. Kotabumi, Lampung Utara 34516 No HP : 081274004767 Bermaksud mengajukan permohonan rekomendasi persetujuan menerima ASN sebagai staf di RSD. Mayjend. HM. Ryacudu Kotabumi Kabupaten Lampung Utara karena telah selesai mengikuti Tugas Belajar untuk program Doktoral di Chulalongkorn University, Thailand. Sebagai bahan pertimbangan, berikut saya lampirkan: 1. Fotokopi Surat Keterangan Lulus Pendidikan S3 dari Chulalongkorn University, Thailand 2. Fotokopi Surat Keterangan Lulus Pendidikan S3 dari Atase Pendidikan dan Kebudayaan, Kedutaan Besar Republik Indonesia (KBRI) di Bangkok, Thailand 3. Fotokopi SK CPNS 80% 4. Fotokopi SK PNS 100% 5. Fotokopi SK Kenaikan Pangkat Terakhir 6. Fotokopi Kartu Pegawai Negeri Sipil 7. Fotokopi Ijazah terakhir (Versi Bahasa Inggris) 8. Fotokopi Ijazah terakhir (Versi Bahasa Thailand) 9. Fotokopi Transkrip Nilai Pendidikan Terakhir 10. Fotokopi SK Tugas Belajar 11. Fotokopi SK Pembebasan Sementara dari Jabatan Fungsional Perawat Pertama di RSD. Mayjend HM. Ryacudu Kotabumi 12. Fotokopi SK Penyetaraan Ijazah Lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri dari Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi (Kemenristek Dikti) Republik Indonesia 13. Fotokopi Letter of Guarantee (Surat Jaminan) dari Kementerian Keuangan Republik Indonesia 14. Fotokopi Sponsor Letter (Surat Sponsor Dana Pendidikan) dari Kementerian Keuangan Republik Indonesia 15. Fotokopi Penilaian Sasaran Kerja Pegawai (SKP) Tugas Belajar dari pihak universitas selama 4 (empat) tahun terakhir



Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas pertimbangan dan bantuan Bapak, saya ucapkan terima kasih. Walaikumsalam Wr. Wb. Hormat saya,



Ns. BAYU ANGGILEO PRAMESONA, S.Kep, MMR, PhD NIP. 19860802 200903 1 001