Surat Permohonan Ppds Perorangan [PDF]

Citation preview

SURAT PERMOHONAN PPDS PERORANGAN Perihal : Permohonan Mengikuti PPDS Kepada Yth, Ketua Pusat Data Pendidikan Tinggi Bidang Kesehatan Jl. Salemba Raya 6 Komplek FK UI JAKARTA Dengan hormat, Yang bertandatangan dibawah ini saya : Nama



: Tommy Daindes



Tempat / Tanggal Lahi



: Jakarta / 20 Mei 1989



Asal FK / Lulus Tahun



: Universitas Baiturrahmah / Lulus Maret 2013



Alamat sekarang



: Komplek Griya Altarindo Blok B.1, Kelurahan Batang Kabung, Kecamatan Koto Tangah, Kota Padang, Sumatera Barat. Telp. (0751) 4855203 – Hp. 0852 7494 7474



Nomor Registrasi



: 13 1 1 100 1 13 143251



Bersama ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Program Studi Ilmu Penyakit Jantung pada Fakultas Kedokteran Universitas Andalas untuk periode Januari 2014. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya sertakan / lampirkan persyaratan yang dibutuhkan. Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terimakasih.



Padang, 4 September 2013 Hormat saya,



(Tommy Daindes)