Syarat BLK [PDF]

Citation preview

Petunjuk Teknis



EMBERIAN BANTUAN



@a~



~~~



lP®uilil~Ullilc])ffi ~~ffil



od JL. Jend Gatot Subroto Kav . 51 Lantai 6 Gedung A Jakarta 12950



LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS NOMOR KEP. 359/LATTAS/XI/2018 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYALURAN BANTUAN PEMERINTAH PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP DAN PERALATAN PELATIHAN KERJA BLK KOMUNITAS TAHUN ANGGARAN 2019



DAFTAR LAMPIRAN II 1. 2. 3. 4. 5. 6.



Format Format Format Format Format Format



1 2 3 4 5 6



: : : : : :



7.



Format 7



:



8.



Format 8



:



9.



Format 9



:



10. Format 10 11. Format 11



: :



12. 13. 14. 15. 16. 17.



12 13 14 15 16 17



: : : : : :



18. Format 18



:



19. Format 19



:



20. Format 20 21. Format 21



: :



22. Format 22 23. Format 23



: :



Format Format Format Format Format Format



SISTEMATIKA PENULISAN PROPOSAL JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN SURAT PERNYATAAN BIODATA INSTRUKTUR BIODATA TENAGA PELATIHAN SURAT USULAN CALON PENGELOLA KEGIATAN DAN KEUANGAN SURAT PERNYATAAN KETERSEDIAAN LAHAN UNTUK PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP BLK KOMUNITAS RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) DAN GAMBAR JUKNIS 2019 DAFTAR SARANA DAN PRASARANA YANG SUDAH DIMILIKI PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MELAKSANAKAN BANTUAN DAN MENYUSUN LAPORAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK CONTOH KWITANSI LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN (LPJ) BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN (BAPP) BERITA ACARA SERAH TERIMA PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP BLK KOMUNITAS SURAT PERNYATAAN PERHITUNGAN SISA DANA PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS SURAT PERNYATAAN MENYIMPAN BUKTI-BUKTI PENGELUARAN SURAT PERMOHONAN HIBAH SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA HIBAH BANTUAN PERALATAN PELATIHAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BMN NASKAH HIBAH



54



Format 1 SISTEMATIKA PENULISAN PROPOSAL



1. 2. 3. 4.



COVER PROPOSAL KATA PENGANTAR DAFTAR ISI SURAT PERMOHONAN BANTUAN PEMERINTAH PEMBANGUNAN GEDUNG WORKSHOP DAN PERALATAN PELATIHAN KERJA BLK KOMUNITAS 5. ISI PROPOSAL A. LATAR BELAKANG B. MAKSUD DAN TUJUAN C. SASARAN D. VISI DAN MISI LEMBAGA E. PROFIL LEMBAGA F. KEGIATAN YANG AKAN DILAKSANAKAN DI TAHUN 2019 G. USULAN KEBUTUHAN BANTUAN H. PENUTUP 6. LAMPIRAN-LAMPIRAN a. Rencana jadwal pelaksanaan pekerjaan pembangunan gedung workshop dengan memperhatikan ketentuan masa pelaksanaan pekerjaan dalam juknis ini; (format 2) b. Mempunyai komitmen untuk melaksanakan pelatihan kerja yang mengacu pada standar kompetensi kerja secara berkesinambungan; (format 3) c. Mengusulkan 1 (satu) orang instruktur/calon instruktur yang bersedia mengikuti pelatihan sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon; (format 4) d. Mengusulkan 1 (satu) orang tenaga pelatihan yang bersedia mengikuti pelatihan sesuai dengan kejuruan yang dipilih oleh lembaga pemohon; (format 5) e. Surat usulan Unit Pengelola Keuangan dan Unit Pengelola Kegiatan masing-masing 3 orang dan terdapat ketua untuk masing-masing unit; (format 6) f. Memiliki sebidang tanah siap bangun minimal seluas 266 m2 untuk Group A: kejuruan Teknik Otomotif (Teknik Sepeda Motor), kejuruan Teknik Las, kejuruan processing (pengolahan hasil pertanian/pengolahan hasil perikanan), kejuruan Woodworking, dan memiliki sebidang tanah siap bangun minimal seluas 238 m2 untuk Group B: kejuruan Teknologi Informasi dan Komunikasi, kejuruan Menjahit, kejuruan Refrigeration dan Teknik Listrik, kejuruan Industri Kreatif, kejuruan Bahasadengan kondisi ada akses jalan dan halaman disekitar gedung workshop yang akan dibangun, di atas lahan milik sendiri yang dibuktikan dengan foto copy bukti kepemilikan berupa sertifikat/akta hibah/wakaf atau surat kepemilikan lain yang disahkan oleh pejabat yang berwenang; (format 7)



55



g. Penjelasan kondisi lahan/tanah (keras/perlu di urug/sawah/kebun, dll) dilengkapi oleh foto lahan/tanah. h. Usulan Rencana Anggaran dan Biaya (RAB) pembangunan gedung workshop BLK Komunitas (kejuruan las atau otomotif sepeda motor, Komputer dan Menjahit), mengacu pada peraturan daerah tentang harga satuan pelaksanaan jasa konstruksi yang ditetapkan oleh bupati/walikota dengan tidak memperhitungkan keuntungan dan mengacu pada harga pasar setempat, serta harga satuan pekerjaan usulan RAB lembaga pemohon berdasarkan data yang dapat dipertanggungjawabkan; dengan melihat referensi Gambar Juknis 2019 gedung yang dapat dilihat pada lampiran; (format 8) i. Daftar sarana dan prasarana yang sudah dimiliki oleh lembaga pemohon dengan bukti melampirkan foto meliputi bangunan dan peralatan yang dimiliki; (format 9) j. Foto copy ijin atau surat keterangan dari Instansi yang terkait dengan kelembagaan lembaga pemohon; k. Foto copy surat keterangan domisili dari kelurahan/desa setempat yang masih berlaku atau yang telah dilegalisir oleh kepala kelurahan/desa; l. Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga pemohon; m. Surat keterangan referensi bank rekening lembaga pemohon n. Foto copy KTP pimpinan lembaga pemohon, anggota unit pengelola keuangan dan kegiatan disertai nomor telepon dan HP; o. Struktur organisasi lembaga pemohon; p. Denah lembaga pemohon secara utuh dan menujukkan posisi rencana pembangunan gedung workshop BLK Komunitas yang akan dibangun.



56



KOP LEMBAGA ( ALAMAT LENGKAP ) No



: xxxxxxxxx



xxxxxxxxx 2018



Lamp. : 1 (satu) berkas Perihal : Permohonan Bantuan Pembangunan Workshop dan Peralatan Pelatihan Kerja BLK Komunitas` Kepada Yth. Dirjen Pembinaan Pelatihan dan Produktivitas Kementerian Ketenagakerjaan RI J1. Gatot Subroto Kay 51 Di JAKARTA SELATAN Assalamu'alaikum Wr. Wb. Bersama ini kami sampaikan dengan hormat Proposal Permohonan Bantuan Pembangunan Gedung Workshop dan Peralatan Pelatihan Kerja Kejuruan _______ (sesuaikan dengan kejuruan yang diajukan) di Pondok Pesantren _________ yang beralamat di Dukuh ______ Desa ______ Kecamatan ________ Kabupaten Provinsi _________. Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan : 1. Proposal 2. Profil Pondok Pesantren 3. Surat Pernyataan untuk melaksanakan Pelatihan Kerja 4. Rencana Jadwal Pelaksanaan pekerjaan pembangunan berdasarkan juknis 5. Usulan satu orang Instruktur Kejuruan _________ 6. Usulan masing-masing anggota Unit Pengelola Kegiatan dan Unit Pengelola Keuangan 7. Fotokopi bukti kepemilikan lahan 8. Surat Pernyataan Ketersediaan lahan dan penjelasan kondisi lahan sesuai juknis. 9. Usulan Rencana Anggaran Biaya berdasarkan kejuruan yang diajukan 10. Daftar Sarana dan Prasarana yang dimiliki Ponpes 11. Foto Copy Ijin Operasional/Pendirian Ponpes dari Kementerian Agama RI.(sebutkan ij in



lembaga keagamaan lainnya jika ada) 12. Foto copy surat keterangan domisili dari kelurahan/desa setempat yang masih berlaku atau



yang telah dilegalisir tahun 2019 oleh kepala kelurahan/desa; 13. Foto Copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) lembaga pemohon; 14. Surat keterangan referensi bank rekening lembaga pemohon. 15. Foto Copy KTP Penanggung Jawab/Pimpinan Ponpes, dan seluruh Unit Pengelola Kegiatan



dan Keuangan (masing-masing 3 orang) Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas terkabulnya permohonan ini kami sampaikan banyak terima kasih Wassalamu'alaikum Wr. Wb. Pimpinan ………………. (nama lembaga) --ttd-Stempel (Nama Lengkap dan JelaS



57