TABEL [PDF]

Citation preview

POKJA STANDAR



REGULASI



MRMIK 1



Regulasi Pengelolaan data dan



DOKUMEN 



informasi 



Bukti rapat telah



OBSERVASI/TELUSUR -



WAWANCARA 



Direktur RS



melaksanakan proses







Kepala Unit



pengelolaan informasi







Kepala Bidang



Bukti rapat proses







Kepala Instalasi



perencanaan yang







Tim PMKP







Direktur RS



mengenai SIM-RS







PPA



Bukti data dan







Kepala Unit



informasi klinis dan







Staf



melibatkan PPA, para kabidang/divisi, Kepala unit 



Bukti perencanaan disesuaikan dengan besar dan kompleksitas rumah sakit



MRMIK 2



-



 



Bukti pelatihan



non klinik yang terintegrasi



-



SIMULASI



MRMIK 2.1



-



-







Adanya tempat yang bersifat rahasia, aman serta data dan informasi yang terintegritas dengan undang-undang







Akses data dan informasi termasuk entry ke dalam rekam medis hanya dilakukan oleh staf yang berwenang







Memantau kepatuhan terhadap proses dan mengambil tindakan



MRMIK 2.2



-











Bukti RS telah







Pemantauan data dan



melakukan tindakan



informasi dari



perbaikan peningkatan



kehilangan, pencurian,



keamanan data dan



kerusakan dan



informasi



penghancuran



Bukti RS telah melakukan evaluasi terhadap keamanan data dan informasi



-



MRMIK 3







Regulasi cara menyusun dan mengendalikan dokumen







Pedoman tata naskah yang berisi :







Bukti-bukti dokumen







yang akan ditelusur



Telusur pengelolaan dokumen yang sesuai







Telusur format dokumen



1. Peninjauan dan persetujuan



yang sesuai dengan



dokumen oleh pihak yang



ketentuan



berwenang sebelum diterbitkan







Telusur dokumen internal



2. Proses dan frekuensi



(dokumen tingkat



peninjauan dokumen serta



pemilik/korporasi,



persetujuan berkelanjutan



dokumen tingkat rumah



3. Pengendalian memastikan



sakit, dokumen tingkat



hanya dokumen versi terbaru dan



unit klinis dan non klinis)



relevan yang tersedia 4. Mengidentifikasi adanya perubahan dalam dokumen 5. Pemeliharaan identitas dan keterbacaan dokumen 6. Proses pengelolaan dokumen yang berasal dari luar RS 7. Penyimpanan dokumen yang lama serta memastikan dokumen tidak disalah digunakan 8. Identifikasi dokumen yang







beredar (diidentifikasi berdasarkan judul, tanggal terbit, edisi atau tanggal revisi terbaru, jumlah halaman, dan nama orang yang mensahkan penerbitan dan revisi atau meninjau dokumen) MRMIK 4







Bukti laporan tentang







PPA



data dan informasi







Kepala unit



telah disampaikan







Kasie pelayanan



sesuai kebutuhan







Direktur







Kepala unit



pengguna 



-



Bukti laporan data dan informasi telah diterima dalam format sesuai kebutuhan







Bukti laporan data dan informasi telah diterima tepat waktu



MRMIK 5



 



Regulasi penyelenggaraan rekam







Bukti tentang



medis di RS



tersedianya daftar



Regulasi penetapan tenaga



inventaris sarana dan



kesehatan yang memiliki hak



prasarana ruang







Lihat ruang penyimpanan rekam medis







Peragaan proses pengolahan data



penyimpanan rekam



akses ke rekam medis MRMIK 6







Regulasi penetapan setiap pasien



medis 



memiliki rekam medis, dan pengaturan urutan berkas RM







Bukti rekam medic satu







Lihat form rekam medis







PPA



nomor satu pasien



yang sudah diperbaharui







Kepala unit



Bukti formulir rekam



(terkini)







Pasien/keluarga







Kepala unit RM







Staf RM







Kepala unit RM



medis dievaluasi dan diperbaharui sesuai form rekam medis MRMIK 7



-



-







Memeriksa rekam medis pasien



MRMIK 8



-







Adanya berkas rekam







Lihat berkas rekam medis



medis yang tersedia







Telusur pengisian



bagi PPA



penulisan identitas, tanggal dan waktu penulisan catatan pada RM



MRMIK 9







Regulasi penetapan standar kode







Bukti pelaksanaan



diagnosis, kode



tentang monitoring dan



prosedur/tindakan, tindakan,



evaluasi



-



definisi, symbol dan singkatan, serta monitor pelaksanaannya MRMIK 10







Regulasi pengaturan privasi dan







Bukti tersedianya



-



kerahasiaan informasi terkait data



dokumen permintaan







PPA



pasien dan hak akses pasien



terhadap isi rekam







Pasien/keluarga



terhadap isi rekam medis



medis



Lihat tempat penyimpanan







Kepala unit



berkas rekam medis







Tim pemusnahan







Bukti evaluasi pelaksanaan kepatuhan terhadap regulasi



MRMIK 11











Regulasi penetapan jangka waktu







Bukti tentang



penyimpanan berkas rekam



pelaksanaan



medis pasien



pemusnahan berkas



Regulasi prosedur pemusnahan



rekam medis



sesuai dengan peraturan







perundangan







berkas RM



Bukti tentang berita acara pemusnahan rekam medis



MRMIK 12







Regulasi penetapan komite/tim







Bukti pelaksanaan



review RM



review rekam medis







Regulasi pedoman kerja



secara berkala







Regulasi program kerja







Bukti pelaksanaan review yang berfokus pada ketepatan waktu, keterbacaan dan kelengkapan rekam medis



-







Direktur RS







Ketua/anggota tim review







Bukti Laporan hasil review ke direktur RS







Bukti pengiriman laporan review ke direktur RS



MRMIK 13







  MRMIK 13.1



Reuglasi tentang







Bukti rapat bahwa data



-







Kepala unit



penyelenggaraan teknologi



dan informasi untuk







Staf SIM-RS



informasi kesehatan



pelayanan klinis dan







Ketua PMKP



Regulasi penetapan unit kerja



manajerial sudah



mengelola SIM-RS



diintegrasikan untuk



Regulasi pedoman



mengambil keputusan



pengorganisasian unit SIM-RS



oleh Direktur RS



-











Bukti pelatihan tentang



-



-







Peragaan dalam



penanganan prosedur



penanganan waktu



waktu henti sistem data



henti sitem data



(down time)



(down time)



Bukti evaluasi pasca terjadinya waktu henti sistem data (down time)