Tanda Terima Berkas Perkara (Masi Kosong) [PDF]

Citation preview

POLISI DAERAH SULAWESI TENGGARA JL. HALUOLEO NOMOR 1, MOKOAU. 99331 PRO JUSTITIA



TANDA - TERIMA PENGIRIMAN BERKAS PERKARA -------- Pada hari ini …... tanggal ………… 2000 ........., Pukul :………… Wib,telah dilakukan serah terima : ---------Berkas Perkara Nomor : ...................., tanggal ............ dengan Surat Pengantar dari Dir. / Ka ........ Nomor :.........., tanggal ..........., perihal Pengiriman Berkas Perkara dalam 3 (tiga) rangkap, atas nama Tersangka : ----------------------Nama



: Alfayed Tuasikal Patola



Tempat / Tgl. Lahir



: Aceh



Jenis Kelamin



: 29 Agustus 1964



Agama



: Islam



Kewarganegaraan



: Indonesia



Pekerjaan



: Direktur Utama PT. Garda Nusabadi Tbk



Alamat tinggal



: Desa Abuki, Kec Abuki, Kab Konawe



Dalam Perkara Tindak Pidana dibidang Lingkungan Hidup sebagaimana dimaksud dalam Pasal 158 dan Pasal 160 Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2009 tentang Pertambangan Mineral dan Batubara, Pasal 89 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2013 tentang Pencegahan dan Pemberantasan Kerusakan Hutan, Pasal 91 Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup



Serah terima dilakukan di kantor Polisi Daerah Sulawesi



Tenggara pada hari dan tanggal tersebut di atas. Yang Menyerahkan



ANDI SYAIKHURROHIM, S.IK., S.H., M.H. NRP. 91100120



Yang Menerima : Nama



: …………………………………………



Pangkat/NRP : ………………………………………… Jabatan



: …………………………………………



Tanda Tangan : ………………………………………… _________________ Disaksikan : 1. ………………….. Tersebut di atas ---------------