Teknik Pengambilan Dan Preparasi Sampel Toksikologis [PDF]

Citation preview

Nama : yunita aras Nim : 1734022



TEKNIK PENGAMBILAN DAN PREPARASI SAMPEL TOKSIKOLOGIS teknik pengambilan sampel dan penanganan sampel merupakan tahap pra analitik yang menentukan validitas hasil pemeriksaan laboratorium toksikologi. Dalam bab ini Anda akan mempelajari jenis-jenis sampel, cara penanganan, dan teknik preparasi sampel baik sampel dari bahan biologis maupun non biologis. Jenis-jenis sampel terutama sampel biologis yang diambil dari tubuh berkaitan dengan mekanisme absorbsi, distribusi dan eliminasi suatu xenobiotic. Sedangkan analit yang kemungkinan dapat terdeteksi pada sampel yang diperiksa didasari dengan pemahaman tentang biotransformasi xenobiotika. Oleh karena itu, untuk bisa lebih memahami bab ini, Anda harus sudah memahami Bab 2 terutama bahasan toksokinetika. jenis-jenis sampel yang dapat diambil baik sampel biologis pada korban yang masih hidup atau mati. Selain itu juga sampel non biologis yang berupa barang-barang yang berada disekitar korban yang diduga mengandung zat yang dicurigai yang dalam bab ini disebut “residu kejadian”. Pengambilan sampel terutama darah memerlukan pemahaman tentang flebotomi dan hal-hal yang berkaitan, yang sudah Anda dapatkan pada mata kuliah Flebotomi. Penanganan sampel juga hal yang sangat penting untuk mempertahankan agar analit tidak mengalami perubahan selama proses pengambilan sampel sampai waktu analisis di laboratorium. Bahasan ini akan dipaparkan pada topik 2. Penanganan sampel dapat berupa penyimpanan, pengawetan yang meliputi pemilihan cara dan bahan pengawet dan pengangkutan bila diperlukan proses rujukan. -



Jenis-jenis Sampel Toksikologis Sampel klinis untuk uji toksikologis dapat dibagi menjadi:



-



(i) cairan darah dan cairan terkait,



-



(ii) cairan tubuh selain darah,



-



(iii) cairan atau residu eksretori



-



(iv) spesimen klinis lainnya.



Sejumlah spesimen tambahan dapat dikumpulkan untuk tujuan toksikologi. Tindakan pencegahan khusus akan dibutuhkan untuk analit yang tidak stabil. Sebagian besar senyawa yang diukur dalam urin dapat dianggap stabil setidaknya beberapa jam pada suhu kamar karena urin mungkin telah ditahan pada suhu tubuh untuk beberapa saat sebelum dikeluarkan (Flanagan, 2007).



1. Darah a. Darah arteri Darah arteri biasanya dikumpulkan oleh seorang praktisi medis yang berpengalaman karena ini adalah prosedur yang relatif berbahaya, dilakukan untuk pengukuran gas darah dan biasanya tidak diajukan untuk analisis toksikologi. Darah kapiler, yang mendekati darah arterial, dapat diperoleh dengan menusuk tumit, lobang jari atau telinga, prosedur ini paling sering dilakukan pada anak kecil. b. Darah vena Darah vena diperoleh dengan venepuncture (biasanya) vena median cubital lengan yang jauh dari lokasi infus. Dapat menggunakan spuit dan jarum suntik (1-50 mL) atau sistem sampling vakum komersial seperti Vacutainer dapat digunakan. Sebuah turniket dapat digunakan untuk membendung vena sebelum venepuncture, namun harus segera dilepaskan sebelum pengambilan sampel. Untuk sampling berulang, kanula kecil dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan atau tangan, yang memungkinkan akses vena melalui septum karet. Namun, patensi mungkin menjadi masalah karena ada risiko menginduksi hemolisis dan kontaminasi spesimen karena penggunaan larutan antikoagulan dengan alat tersebut. Setelah venepuncture, darah harus dipindahkan ke wadah yang tepat sesegera mungkin. Beberapa analit dasar dan senyawa amonium kuaterner, misalnya antidepresan trisiklik dan paraquat, dan aluminium terikat pada kaca. Tabung plastik lebih disukai dan juga cenderung pecah daripada kaca, terutama jika dibekukan. Di sisi lain, jika pelarut volatil atau gas anestesi, misalnya, harus dianalisis maka gelas lebih disukai jika tersedia. Jika darah telah dikumpulkan ke dalam spuit, jarum harus dikeluarkan dan darahnya dibiarkan mengalir dengan lancar ke dalam tabung sampel untuk mencegah hemolisis. Kemudian diikuti dengan pencampuran lembut untuk memastikan kontak dengan antikoagulan, jika digunakan. Bahkan hemolisis ringan pun akan membuat besi serum atau tes kalium berlebih, dan mungkin mengakibatkan analit lain dalam plasma atau serum terkonsentrasi pada sel darah merah seperti chlortalidone meninggalkan plasma atau serum yang kontak dengan sel darah merah, dapat menyebabkan perubahan karena aktivitas enzimatik atau redistribusi analit antara sel dan plasma. Secara umum, plasma atau serum harus dipisahkan dari sel darah sesegera mungkin. Jika perlu, seluruh darah dapat disimpan pada suhu -20oC atau di bawahnya, namun pembekuan akan melisiskan sebagian besar jenis sel. Penting untuk menggunakan serum atau plasma dengan antikoagulan yang direkomendasikan untuk pengukuran tertentu dan tidak mengganti alternatif tanpa pertimbangan cermat. Tabung yang mengandung 0,5 atau 1 mL antikoagulan natrium sitrat dalam larutan berair dan karenanya tidak sesuai untuk pekerjaan kuantitatif. Selanjutnya, pengenceran sampel dapat mengurangi tingkat



pengikatan protein plasma dan akibatnya distribusi analit plasma - sel darah merah. Harus dipastikan bahwa antikoagulan heparin lithium tidak digunakan jika lithium plasma diukur. Heparin juga telah diketahui mengganggu dalam analisis obat. c. Darah dan cairan terkait -



Darah utuh (whole blood) adalah cairan yang bersirkulasi melalui arteri, kapiler dan vena. Tubuh manusia dewasa mengandung sekitar 5-6 liter darah. Ini terdiri dari plasma dan sel darah. Jika seluruh darah dianalisis, sampel harus dikumpulkan ke dalam antikoagulan yang tepat, dicampur, dan kemudian dibekukan untuk melisiskan sel sebelum analisis (Catatan: darah tersembunyi adalah darah yang ditemukan hanya dalam jumlah jejak terutama pada faeces. Ini tidak digunakan sebagai sampel analitis).



-



Sel darah termasuk sel darah merah (eritrosit) dan sel darah putih (limfosit, leukosit), trombosit) dll. Semua dapat diperoleh dari darah yang baru dikumpulkan dengan prosedur yang sesuai.



-



Cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid = CSF) adalah ultrafiltrasi plasma (komposisinya adalah plasma kecuali protein MR tinggi yang tidak ada) yang mengelilingi elemen sistem saraf pusat (SSP). Cairan ini diperoleh dengan tusukan lumbal (aspirasi jarum dari sumsum tulang belakang) dan biasanya dikumpulkan ke dalam tabung steril.



-



Darah tali pusat diperoleh dari tali pusat saat parturisi. Biasanya darah tali pusat diperoleh untuk mencerminkan neonatal, berlawanan dengan darah plasenta. Untuk mendapatkan plasma atau serum tergantung pada volume yang tersedia



-



Plasma adalah bagian cairan darah yang diperoleh dengan penambahan anticoagulant Serum adalah cairan kuning pucat yang tersisa saat seluruh darah membeku. Komposisinya umumnya sama dengan plasma kecuali fibrinogen dan faktor yang terkait dengan proses penggumpalan tidak ada.



d. Cairan tubuh selain darah -



Cairan amnion adalah cairan yang mengelilingi janin di kantung amnio



-



Aqueous humor adalah cairan berair yang menempati ruang antara kornea dan iris mata



-



ASI adalah cairan kaya protein dan lemak yang diproduksi oleh ibu menyusui. Ekskresi pertama ASI (kolostrum) sangat kaya akan protein



-



Aspirasi empedu adalah cairan asam yang mengandung enzim pencernaan, makanan, dan sebagainya, diperoleh dengan aspirasi dari lambung.



-



Getah bening adalah cairan kekuningan yang berasal dari kelenjar getah bening



-



Cairan peritoneal adalah cairan yang menumpuk di peritoneum



-



Air liur adalah sekresi kelenjar mukosa yang kental dan jernih di mulut. Cairan ini terkait dalam komposisi plasma, tetapi juga mengandung beberapa enzim pencernaan.



-



Semen diproduksi oleh testis dan kelenjar prostat, dan terdiri dari cairan mani (yang bisa didapat dari semen dengan sentrifugasi), dan spermatozoa.



-



Cairan sinovial adalah cairan pelumas yang jernih dan kental yang mengisi synovium (membran yang mengelilingi sendi dan menciptakan kantung pelindung)



-



Air mata adalah sekresi air mata yang jernih pada mata



-



Cairan vagina adalah sekresi kental vagina



-



Vitreous humor adalah cairan transparan dan kental yang terkandung di balik lensa di mata.



e. Cairan / residu ekskresi -



Empedu adalah cairan kuning-hijau tebal yang disekresikan oleh hati melalui kandung empedu ke dalam usus



-



Udara yang dihembuskan (ekspirasi) umumnya mengandung sedikit oksigen dan lebih banyak karbon dioksida dan uap air daripada udara sekitar, namun mungkin mengandung produk metabolik volatil lainnya.



-



Faeces adalah residu proses pencernaan yang berwarna coklat dan semi solid



-



Keringat adalah cairan berair yang diekskresikan oleh pori-pori kulit



-



Urin adalah cairan kuning / kuning-hijau yang dihasilkan oleh ginjal, terutama terdiri dari air, garam, urea, kreatinin, dan produk metabolik lainnya.



f. Sampel lainnya -



Bronchoalveolar lavage (BAL) diperoleh dengan mencuci bronkus / alveoli dengan larutan yang tepat dan aspirasi cairan yang dihasilkan.



-



Calculi ('batu') adalah endapan kristal keras yang terbentuk di berbagai rongga tubuh seperti ginjal



-



Cairan dialisis (extracorporeal atau peritoneal) adalah cairan yang tersisa setelah dialisis telah dilakukan



-



Gastric lavage adalah spesimen yang diperoleh dengan cara mencuci lambung dengan larutan yang tepat dan aspirasi cairan yang dihasilkan



-



Rambut (kepala, aksila, atau kemaluan) kadang digunakan untuk menilai keterpaparan barubaru ini terhadap racun seperti obat-obatan terlarang atau logam berat



-



Potongan kuku atau kuku (jari atau kaki) kadang digunakan untuk menilai terpapar obatobatan terlarang atau logam berat



-



Swab (olesan) hidung adalah cairan yang dikumpulkan ke kapas dari dalam hidung



-



Cairan oral adalah campuran air liur, cairan gingivial crevicular (cairan antara gigi / gusi), sisa-sisa seluler, darah, lendir, partikel makanan, dan bahan lain yang dikumpulkan dari mulut.



-



Isi perut dari (i) aspirasi gastrik, (ii) cuci lambung, (iii) muntahan, atau (iv) residu di perut saat otopsi



-



Spesimen jaringan diperoleh dengan pembedahan atau postmortem. Jaringan yang diperoleh dari janin dan / atau plasenta kadang dapat digunakan untuk analisis.



-



Sampel biopsi adalah sampel kecil jaringan yang diperoleh dengan teknik sampling spesialis



-



Muntahan mencerminkan komposisi aspirasi gastrik



g. Serum Bila darah utuh dibiarkan (15 menit, suhu kamar) dalam tabung kosong (tidak ada antikoagulan), bentuk gumpalan yang akan ditarik cukup untuk memungkinkan serum dikumpulkan. Untuk banyak analisis, serum lebih disukai daripada plasma karena menghasilkan lebih sedikit presipitat (fibrin) pada pembekuan dan pencairan. h. Plasma Pemisahan plasma dari darah utuh dengan antikoagulan biasanya memerlukan sentrifugasi. Hubungan antara diameter rotor dari pusat, kecepatan sentrifugasi dan gaya sentrifugal relatif (Gforce) ditetapkan. Pada sentrifugasi darah utuh dengan antikoagulan (2000 g, 10 menit, 2-8oC jika perlu), maka akan terpisah menjadi tiga lapisan: lapisan bawah (biasanya sekitar 45% volume) terdiri dari sel darah merah; lapisan tipis antara sel darah putih dan platelet yang disebut 'buffy coat adalah lapisan berikutnya; dan lapisan atas, berair, berwarna jerami adalah plasma (sekitar 50% v/v). Asalkan analit stabil, darah utuh dan antikoagulan dapat disimpan pada suhu kamar atau didinginkan (2-8oC) selama dua hari atau lebih sebelum plasma dipisahkan. Lebih banyak plasma dapat dipisahkan dari darah utuh daripada serum. Beberapa tabung komersial mengandung zat seperti manik-manik plastik atau gel yang berada pada antarmuka antara sel dan plasma untuk membantu pengumpulan plasma. Gel pemisah (gel separator) dapat menyebabkan masalah pada analisis beberapa obat walaupun gel yang diformulasikan telah diklaim memiliki sedikit efek pada pengukuran obat terapeutik, tabung yang mengandung gel pemisah sebaiknya dihindari. Penggunaan tabung semacam itu akan membuat banyak analit trace elemen tidak ada dan dapat mengganggu analisis untuk pelarut dan volatil lainnya.



i. Sel darah Untuk mengumpulkan eritrosit, darah heparinisasi disentrifugasi (2000 g, 10 menit), plasma, buffy coat dan 10% eritrosit teratas (terutama retikulosit) dikeluarkan, dan sisa eritrosit dicuci dengan larutan garam isotonik, untuk menghilangkan plasma yang terperangkap. Sel dapat digunakan secara langsung atau beku, baik untuk menyebabkan hemolisis, atau untuk penyimpanan. Trombosit biasanya diisolasi dengan sentrifugasi yang lambat (misalnya 300 g, 15 menit) dari darah utuh untuk menghasilkan plasma kaya trombosit, kemudian disentrifugasi (2000 g, 10 menit) untuk memisahkan trombosit. Sel darah putih lainnya paling sering diperoleh dengan sentrifugasi melalui media kepadatan yang sesuai (sesuai petunjuk pabriknya) atau diisolasi dengan teknik antibodi fase padat. j. Urin Spesimen urin yang berbeda, misalnya acak, pagi hari, 24 jam, dapat dikumpulkan dalam perjalanan studi metabolik atau lainnya. Dalam studi metabolisme, penting untuk mencatat waktu awal dan akhir periode pengumpulan sehingga tingkat produksi urin dapat dihitung. Sampel urin acak adalah spesimen midstream – diberi pengawet, seperti 2 mol asam klorida per liter ditambahkan setelahnya. Urin segar berwarna kuning / kuning-hijau, namun pada penyimpanan dalam larutan asam berubah warna menjadi kuning / coklat dan bahkan sampai coklat tua karena oksidasi urobilinogen menjadi urobilin. Kristal, terutama asam urat dan kalsium oksalat, dapat menyebabkan kekeruhan. Spesimen urin acak, pagi hari, atau end-of-shift dikumpulkan, adalah cara umum untuk menghubungkan hasil analisis tertentu dengan konstituen urin 'tetap' seperti kreatinin, yang dianggap diekskresikan pada tingkat yang relatif konstan pada subjek normal. Konsentrasi banyak obat dan metabolit, dan beberapa konstituen endogen, akan tetap sama dalam urin yang diasamkan selama lebih dari seminggu pada suhu kamar, dan sampai satu bulan pada 28oC. Urin yang tidak diasamkan mengalami serangan mikrobiologis dan banyak perubahan terjadi, termasuk hilangnya asam amino. k. Isi lambung Spesimen ini meliputi muntahan, aspirasi lambung dan cairan lambung serta isi perut pada postmortem. Sifat sampel ini bisa sangat bervariasi dan prosedur tambahan seperti homogenisasi diikuti dengan penyaringan dan / atau sentrifugasi mungkin diperlukan untuk menghasilkan cairan yang dapat diperiksa



l. Faces Analisis feces jarang dilakukan, namun kadang-kadang analisis obat dan kemungkinan metabolit mungkin diperlukan dalam studi farmakokinetik dan metabolisme. Analisis mungkin juga diminta jika, misalnya, muncul pertanyaan tentang kebocoran obat dari paket obat antemortem yang ditelan. Tidak seperti plasma, urin, dan sampel cairan lainnya, faeces tidak homogen, dan oleh karena itu seringkali diperlukan untuk menganalisis keseluruhan sampel atau menghomogenkan seluruh sampel dan membuktikan bahwa fraksi yang diambil untuk analisis mewakili keseluruhan. Diperlukan lebih dari sehari sebelum obat oral atau metabolit obat muncul dalam faeces. m. Jaringan Spesimen histologi biasanya dikumpulkan ke dalam bahan pengawet seperti formalin (larutan formaldehyde dalam air). Perlakuan awal semacam itu harus diingat jika analisis toksikologi dilanjutkan. Sampel jaringan yang diperoleh postmortem biasanya disimpan pada suhu 4oC sebelum analisis. Faktor-faktor yang mempengaruhi sampel Variabel



Contoh



1) Faktor Fisiologi Penanda usia omset tulang seperti kolagen crossa) Usia



linkages meningkat pada anak-anak Hormone seks



b) Jenis kelamin Kreatinin urin meningkat dengan massa otot c) Berat badan Glukosa d) Asupan makanan terbaru



plasma,



trigliserida,



dan



sebagainya,



meningkat setelah makan normal. Dapat menunda dan/atau mengurangi penyerap- an beberapa obat, namun meningkatkan penyerapan lainnya Diet, malnutrisi atau puasa akan mengurangi serum



e) Diet



albumin, urea, dan fosfat Beberapa



f) Variasi sirkadian



analit



(misalnya



kortisol,



zat



besi)



menunjukkan perubahan diurnal dalam konsentrasi



plasma Konsentrasi plasma hormon leutinizing (LH), hormon g) Siklus haid



perangsang folikel (FSH), estradiol dan progesteron dipengaruhi siklus haid Konsentrasi plasma human chorionic gonadotropin



h) Kehamilan



(HCG), estradiol, dan biokimia lainnya bervariasi sepanjang kehamilan. Venepuncture atau rawat inap dapat meningkatkan



i) Perubahan psikologis



konsentrasi plasma senyawa yang berhubungan dengan stres seperti katekolamin Postur dapat mempengaruhi



j) Perubahan fisiologis



pengukuran



seperti



plasma aldosteron dan albumin. Olahraga dapat mengubah konsentrasi senyawa darah seperti laktat Pengobatan dapat mengubah konsentrasi beberapa



k) Obat



konstituen



plasma



bahkan



pada



subyek



yang



tampaknya sehat (misalnya trimetoprim meningkatkan kreatinin serum. Obat atau metabolitnya dapat mengganggu dalam pengujian



PEDOMAN PENGUMPULAN SAMPEL TOKSIKOLOGIS Banyak prosedur toksikologi analitis memerlukan pengumpulan darah, urin, isi lambung, dan 'residu kasus', yaitu bahan, botol, tablet atau semacamnya yang ditemukan di tempat kejadian Sampel cairan dan jaringan lain yang sesuai juga harus dikumpulkan secara rinci, terutama saat menyelidiki kematian, namun mungkin tidak diperlukan untuk analisis kecuali jika diperlukan penyelidikan khusus. Hanya ada sedikit informasi tentang distribusi obat dalam jaringan padat pada manusia; koleksi sekitar 5 g spesimen dari beberapa lokasi pada organ seperti otak dianjurkan, jika keseluruhan organ tersedia. Organ hati diambil lobus kanan. Kelebihan dan kekurangan berbagai spesimen dijelaskan pada. Jika keracunan dicurigai, sampel darah 10 mL (tabung heparin lithium atau EDTA) dapat diambil dari orang dewasa (secara proporsional kurang dari anak kecil) sesegera mungkin, misalnya setelah masuk rumah sakit. Selain itu, 2 mL darah harus dikumpulkan dalam tabung fluoride / oksalat jika dicurigai etanol. Perhatikan bahwa tabung jenis ini untuk penggunaan klinis hanya



mengandung sekitar 0,1% (w/v) fluorida, sedangkan sekitar 2% (w/v) fluorida (40 mg sodium fluorida per 2 mL darah) diperlukan untuk menghambat sepenuhnya aktivitas mikroba pada spesimen. Penambahan fluoride juga membantu melindungi obat labil lainnya seperti clonazepam, kokain, dan nitrazepam dari degradasi. Penggunaan penyeka desinfektan yang mengandung alkohol harus dihindari, gunakan antikoagulan larutan heparin yang mengandung pengawet fenol.



PENGAMBILAN DAN PENANGANAN SAMPEL Secara umum, spesimen biologis harus disimpan pada suhu 4oC sebelum diangkut ke laboratorium. Pengecualian untuk ini termasuk rambut dan kuku, yang stabil pada suhu kamar, dan kertas saring yang diadsorpsi darah kering, yang merupakan cara mudah untuk menyimpan dan mengangkut sampel darah untuk analisis tertentu jika transportasi dan penyimpanan berpendingin tidak ada. Setiap botol spesimen harus disegel dengan aman untuk mencegah kebocoran, dan dikemas secara terpisah dalam kantong plastik terpisah. Perhatian khusus harus diberikan pada kemasan sampel yang akan dikirim melalui pos atau kurir agar sesuai dengan peraturan kesehatan dan keselamatan saat ini. Volume sampel atau jumlah yang lebih kecil dari yang ditunjukkan cukup memadai untuk melengkapi analisis yang dibutuhkan. Pengiriman sampel yang sangat kecil dapat mengurangi sensitivitas dan cakupan analisis yang dilakukan, namun sampel semacam itu harus selalu diteruskan ke laboratorium. Spesimen sisa harus disimpan pada suhu -20°C atau di bawah sampai penyelidikan atas kejadian telah selesai. Dalam pemeriksaan postmortem, penggunaan tabung plastik keras sekali pakai (polystyrene) steril direkomendasikan. Jika tidak tersedia, wadah dengan penutup yang aman sesuai dengan volume spesimen harus digunakan. Beberapa laboratorium menyediakan wadah spesimen untuk mengumpulkan spesimen darah dan urine postmortem. Penting untuk dicatat jika urin diperoleh dengan menggunakan kateter. Kemasan yang sesuai untuk pengiriman spesimen melalui pos juga dapat diberikan. Saat kematian terjadi di rumah sakit dan keracunan dicurigai, spesimen antemortem residual harus diperoleh sebagai dari laboratorium patologi rumah sakit (tidak hanya patologi dan hematologi kimiawi, tetapi juga imunologi, obat transfusi, dan virologi mungkin sumber spesimen semacam itu) dan diajukan untuk analisis toksikologi selain spesimen postmortem. Perhatikan bahwa ketersediaan spesimen ante atau peri-mortem tidak meniadakan kebutuhan untuk mengumpulkan spesimen postmortem. Semua sampel organ dan jaringan, dan setiap botol tablet atau residu kejadian, harus ditempatkan di wadah terpisah untuk menghindari kemungkinan kontaminasi silang. Sampling



melalui jaringan yang mengandung konsentrasi analit tinggi dapat menyebabkan kontaminasi sampel. Semua sampel organ dan jaringan, dan setiap botol tablet atau residu pemandangan, harus ditempatkan di wadah terpisah untuk menghindari kemungkinan kontaminasi silang. Sampling melalui jaringan yang mengandung konsentrasi analit tinggi dapat menyebabkan kontaminasi sampel. Wadah spesimen 



Wadah spesimen urin, serum, darah, cairan lambung, harus dari bahan yang tidak mudah pecah, seperti dari polietilen yang kuat, tidak bocor, bersih dan kering.







Tertutup rapat (tutupnya berulir), bermulut lebar.



Bahan Pengawet Bahan pengawet diperlukan jika spesimen harus dirujuk ke laboratorium pemeriksaan yang lebih mampu dan berjarak cukup jauh, atau ke laboratorium lainnya untuk pemeriksaan konfirmasi. Cantumkan nama bahan pengawet Pemberian Label Secara umum label harus tertulis antara lain: 1. Nama pasien : 2. Umur : 3. Jenis Kelamin : 4. Alamat : 5. Tanggal pengambilan : 6. Lokasi pengambilan : 7. Jenis spesimen : 8. Jumlah spesimen : 9. Nama dan Paraf Petugas Pengambil spesimen : Untuk pemeriksaan yang bersifat rahasia (Rhs) maka label cukup diberi kode Pedoman pembekuan specimen: 1. Jangan membekukan darah utuh jika plasma atau serum harus dianalisis



2. Pastikan pelabelan itu tahan air 3. Pastikan tabung tertutup rapat dan terisi dengan baik, tapi jangan terlalu banyak mengisi tabung, terutama tabung kaca 4. Jangan terlalu lama untuk meminimalkan efek pengeringan beku 5. Simpanlah catatan isi freezer 6. Simpanlah catatan suhu freezer yang terus-menerus 7. Setting alarm jika terjadi kegagalan freezer PENANGANAN KHUSUS SAMPEL TOKSIKOLOGI Tujuan pemeriksaan toksikologi secara umum dibagi dua yaitu untuk projustisia/penyidikan dan diagnostic atau terapi, dimana untuk projustisia, pemeriksaan harus dilakukan mengikuti prosedur yang ketat karena implikasinya dalam pengadilan.



Pedoman Penerimaan dan Penanganan Sampel/ Barang Bukti untuk Penyidikan 1. Persyaratan penerimaan barang bukti a. Persyaratan administrasi 



surat permintaan pemeriksaan dari penyidik POLRI atau dari dokter forensik (tanggal dari LP sampai permintaan tidak lebih dari tujuh hari dan tanda tangan penyidik minimal Kanit/Kepala Unit) jika berita acara penyitaan lebih dari satu maka surat permintaan harus ada dan sesuai untuk masing-masing barang bukti, sesuai nama.







laporan polisi dari satuan kepolisian yang menangani kasus secara terinci, tidak ada coretan, stempel asli.







berita acara penyitaan barang bukti, stempel asli







berita acara penyisihan (penyisihan sebagian barang bukti yang dikirim ke laboratorium) dan pengambilan barang bukti







berita acara pembungkusan harus sesuai dengan barang bukti yang dikirim dan penyegelan barang bukti dari penyidik







berita acara penahanan (asli, ditandatangani oleh tersangka)







laporan kemajuan dilengkapi bila barang bukti berupa cairan tubuh







berita acara pengambilan sampel urine atau darah



b. persyaratan teknis Pengambilan barang bukti (BB) bukan cairan tubuh : -



barang bukti sesuai rincian tercantum berita acara pembungkusan / penyegelan.



-



berupa tanaman lengkap/bagian dari tanaman (daun, bunga, biji), semua dikirim ke laboratorium



-



Bila berupa sediaan Farmasi (tablet, kapsul, ampul), maka BB dikelompokkan sesuai dengan bentuk sediaan dan sesuai dengan nama obat



-



Bila berupa wadah sediaan farmasi (botol, vial, usahakan yang masih ada sisa obat jangan dibuang)



-



Bila berupa peralatan medis atau bahan-bahan sisa penggunaan (spuit, sisa puntung rokok, abu rokok), BB dikumpulkan secara terpisah.



-



Bila berupa larutan dari satu wadah, jika memungkinkan pipet



-



10 mL sampel untuk pemeriksaan; bila dari beberapa wadah, kelompokkan menurut nomor lot atau karakteristik yang sama, ambil dengan rumus: 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙=√𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑤𝑎𝑑𝑎ℎ 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑘𝑎𝑟𝑎𝑘𝑡𝑒𝑟𝑖𝑠𝑡𝑖𝑘 dari setiap wadah ambil 10 mL.