Teori Model Keperawatan - Dorothea Orem [PDF]

Citation preview

Dorothea Orem Self-Care Teori



PENDAHULUAN A.LATAR BELAKANG Teori keperawatan didefiniskan sebagai konseptualisasi beberapa aspek realitas keperawatan yang bertujuan untuk menggambarkan fenomena, menjelaskan hubunganhubungan antar fenomena, memprediksi risiko-risiko dan menetapkan asuhan keperawatan (Afaf Ibrahim Meleis, 1997). Di dunia keperawatan banyak fenomena dan masalah yang terjadi yang sulit untuk dijelaskan dan diselesaikan. Namun, keperawatan memiliki teori-teori keperawatan yang bisa digunakan untuk menjelaskannya dan member solusi yang tepat untuk menyelesaikannya. Para ahli teori keperawatan mengemukakan berbagai solusi yang bisa diterapkan di berbagai lingkup keperawatan. Teori-teori tersebut terus dikembangkan sehingga akan lebih meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan keperawatan. Salah satu ahli teori yang cukup terkenal dan teorinya banyak digunakan dalam tatanan pelayanan keperawatan adalah Dorothea Orem. Dalam teori self care-nya ia menganggap bahwa perawatan diri merupakan suatu kegiatan membentuk kemandirian individu yang akan meningkatkan taraf kesehatannya. Sehingga bila mengalami defisit, ia membutuhkan bantuan dari perawat untuk memperoleh kemandiriannya kembali. Teori ini merupakan suatu pendekatan yang dinamis, dimana perawat bekerja untuk meningkatkan kemampuan klien dalam merawat dirinya sendiri dan bukan menempatkan klien pada posisi bergantung karena self care merupakan perilaku yang dapat dipelajari. Teori Dorothea Orem merupakan teori yang cukup menarik untuk dikaji dan dibahas karena termasuk teori yang cukup banyak digunakan dalam aplikasi praktik keperawatan dan penulis tertarik untuk menelaah teori ini, dimana ia hanya berfokus pada lingkup praktik keperawatan.



B.TUJUAN PENULISAN 1. Menjelaskan teori yang dikemukakan olehDorothea Orem meliputi : teori self care, teori self care deficit, teori nursing system. 2. Untuk menganalisis teori yang dikemukakan oleh Dorothea Orem. 3. Untuk memberikan masukan-masukan terhadap pengembangan teori Dorothea Orem.



LANDASAN TEORI  



Theorist: Dorothea Orem (1914-2007) Lahir 1914 di Baltimore, AS







Memperoleh ijazah nya di Providence Hospital - Washington, DC







1939 - BSN Ed, Catholic University of America.







1945 - MSN Ed, Catholic University of America.







Dia bekerja sebagai perawat staf, perawat tugas pribadi, pendidik perawat dan administrator dan konsultan perawat.







Menerima kehormatan Doctor of Science pada tahun 1976.







Teori ini pertama kali diterbitkan dalam Keperawatan: Konsep Praktek pada tahun 1971, kedua tahun 1980, pada tahun 1995, dan 2001.



ASUMSI UTAMA







Orang-orang harus mandiri dan bertanggung jawab untuk perawatan mereka sendiri dan orang lain dalam keluarga mereka membutuhkan perawatan Orang adalah individu yang berbeda







Keperawatan adalah bentuk tindakan - interaksi antara dua orang atau lebih







Berhasil memenuhi universal dan pengembangan keharusan perawatan diri merupakan komponen penting dari pencegahan perawatan primer dan kesehatan yang buruk







Pengetahuan seseorang tentang masalah kesehatan potensial diperlukan untuk mempromosikan perawatan diri perilaku







Perawatan diri dan perawatan dependen perilaku belajar dalam konteks sosio-budaya







DEFINISI DARI KONSEP DOMAIN Nursing - adalah seni, layanan membantu, dan teknologi 



 



Tindakan sengaja dipilih dan dilakukan oleh perawat untuk membantu individu atau kelompok di bawah perawatan mereka untuk mempertahankan atau mengubah kondisi lingkungan mereka sendiri atau Meliputi perspektif pasien kondisi kesehatan, perspektif dokter, dan perspektif keperawatan Tujuan keperawatan : o Untuk membuat pasien atau anggota keluarganya mampu memenuhi diri pasien kebutuhan perawatan



o Untuk mempertahankan keadaan kesehatan o Untuk mendapatkan kembali keadaan normal normal atau mendekati kesehatan dalam hal penyakit atau cedera o Untuk menstabilkan, mengontrol, atau meminimalkan dampak kesehatan yang buruk kronis atau kecacatan



PARADIGMA Kesehatan - kesehatan dan sehat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan makhluk hidup ... 



Ini adalah ketika mereka secara struktural dan fungsional seluruh atau suara ... keutuhan atau integritas. Termasuk bahwa yang membuat manusia orang, ... beroperasi dalam hubungannya dengan mekanisme fisiologis dan psychophysiological dan struktur material dan dalam kaitannya dengan dan berinteraksi dengan manusia lainnya.



Lingkungan 



Komponen lingkungan adalah penobatan faktor, unsur penobatan, kondisi, dan lingkungan dikembangkan



Manusia - memiliki kapasitas untuk mencerminkan, melambangkan dan menggunakan simbolsimbol  



Dikonseptualisasikan sebagai total berada bersama universal, kebutuhan perkembangan dan mampu perawatan diri terus menerus Sebuah kesatuan yang dapat berfungsi secara biologis, secara simbolis dan sosial



Keperawatan klien 







Seorang manusia yang memiliki "kesehatan keterbatasan terkait berasal / kesehatan yang membuat dia tidak mampu perawatan diri terus menerus atau perawatan tergantung atau keterbatasan yang mengakibatkan tidak efektif / tidak lengkap perawatan. Seorang manusia adalah fokus keperawatan hanya bila keharusan perawatan diri melebihi kemampuan perawatan diri



Keperawatan Masalah 



Defisit dalam kondisi terkait universal, perkembangan, dan kesehatan yang berasal atau kesehatan



Proses keperawatan







Sebuah sistem untuk menentukan (1) mengapa seseorang berada di bawah perawatan (2) rencana untuk perawatan, (3) pelaksanaan pelayanan



Keperawatan terapi 



Disengaja, sistematis dan terarah tindakan,



KONSEP KEPERAWATAN DOROTHEA OREM Konsep keperawatan Orem mendasari peran perawat dalam memenuhi kebutuhan perawatan diri klien untuk mencapai kemandirian dan kesehatan yang optimal. Orem mengembangkan tiga teori yang saling berhubungan yaitu :  



Teori perawatan diri Teori defisit perawatan diri







Teori sistem keperawatan



A. Teori Perawatan Diri (Self Care) Teori ini Termasuk:  



Self care - praktek kegiatan yang individu memulai dan melakukan atas nama mereka sendiri dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraan Perawatan lembaga diri - adalah kemampuan manusia yang merupakan "kemampuan untuk terlibat dalam perawatan diri"-dikondisikan oleh negara perkembangan usia, pengalaman hidup sehat orientasi sosial budaya dan sumber daya yang tersedia







Diri permintaan perawatan terapi - "totalitas tindakan perawatan diri yang akan dilakukan untuk jangka waktu beberapa dalam rangka memenuhi syarat perawatan diri dengan menggunakan metode yang valid dan set terkait operasi dan tindakan"







Syarat perawatan diri - tindakan yang diarahkan penyediaan perawatan diri. 3 kategori syarat perawatan diri adalaho



Perawatan diri syarat Universal



o



Perawatan diri syarat Developmental



o



Kesehatan syarat self care deviasi



1. Perawatan diri syarat Universal  Terkait dengan proses kehidupan dan pemeliharaan integritas struktur manusia dan berfungsi  Umum untuk semua, ADL







Mengidentifikasi syarat ini sebagai: o



Pemeliharaan cukup asupan udara, makanan, air,



o



Penyediaan assoc perawatan dengan proses eliminasi



o



Keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, antara kesendirian dan interaksi sosial



o



Pencegahan bahaya bagi kehidupan manusia dan kesejahteraan



o



Promosi fungsi manusia



2. Perawatan diri syarat Developmental 



Terkait dengan proses perkembangan / berasal dari kondisi .... Atau berhubungan dengan suatu peristiwa o Misalnya menyesuaikan diri dengan pekerjaan baru o



menyesuaikan diri dengan perubahan tubuh



3. Kesehatan deviasi self care    



Menjaga individu dari kondisi lingkungan fisik maupun biologis yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit dan menimbulkan kesadaran terhadap efek darikondisi patologik. Secara efektif mengembalikan individu dari kondisi patologis seperti deformitas atauabnormalitas dimanai perawat berupaya mengkompensasi gangguan yang terjadi. Memodifikasi konsep diri dan gambaran diri pada seseorang dalam menerima kesehatan dan perawatan kesehatan. Mempelajari efek dari kondisi patologik dan penangan yang mungkin digunakan untuk mengembangkan kemampuan individu



B. Teori defisit perawatan diri (Self Care Deficit)  



Menentukan kapan keperawatan diperlukan Keperawatan diperlukan bila orang dewasa (atau dalam kasus tanggungan, orangtua) tidak mampu atau terbatas dalam penyediaan perawatan diri terus menerus yang efektif. Orem mengidentifikasi 5 metode untuk membantu: o



Bertindak untuk dan melakukan untuk orang lain



o



Membimbing orang lain



o



Mendukung lain



o



Menyediakan lingkungan mempromosikan pengembangan pribadi dalam kaitannya untuk memenuhi kebutuhan masa depan



o



Mengajar lain



C. Teori Sistem Keperawatan (Nursing System)  



Menjelaskan bagaimana diri pasien kebutuhan perawatan akan dipenuhi oleh perawat, pasien, atau keduanya Mengidentifikasi 3 klasifikasi sistem keperawatan untuk memenuhi syarat perawatan diri pasien : 1. Wholly Compensatory Nursing System Diberikan pada klien dengan ketergantungan tinggi, jika : a) Tidak mampu melakukan aktivitas, contoh : klien tak sadar b) Tahu melakukan gerakan tapi tidak boleh ada gerakan, contoh pada klien fraktur tulang belakang c) Tidak mampu memberi alasan tindakan self care tapi bisa dengan bimbingan, contoh pada : retardasi mental 2. Partly comensatory nursing system Diberikan pada klien dengan tingkat ketergantungan sebagian/parsial. Biasanya perawat mengambil alih beberapa aktifitas yang tidak dapat dilakukan sendiri oleh klien, misalnya pada lansia. 3. Supportive Educative Nursing System Diberikan dengan pemulihan/ketergantungan ringan. Memberikan pendidikan kesehatan atau penjelasan untuk memotivasi klien untuk melakukan self care











Desain dan elemen dari sistem keperawatan mendefinisikan lingkup tanggung jawab keperawatan dalam situasi perawatan kesehatan umum dan spesifik peran perawat dan pasien Alasan untuk hubungan perawat dengan pasien : Orem mengakui bahwa teknologi khusus biasanya dikembangkan oleh anggota profesi kesehatan. Teknologi adalah informasi yang sistematis tentang proses atau metode untuk mempengaruhi beberapa hasil yang diinginkan melalui usaha praktis yang disengaja, dengan atau tanpa menggunakan bahan atau instrumen. Kategori teknologi 1. Sosial atau interpersonal  



Komunikasi disesuaikan dengan usia, status kesehatan Mempertahankan interpersonal, kelompok intra atau hubungan antar kelompok untuk koordinasi upaya







Mempertahankan hubungan terapeutik dalam terang mode psikososial berfungsi dalam kesehatan dan penyakit







Memberikan bantuan manusia disesuaikan dengan kebutuhan manusia, kemampuan aksi dan keterbatasan



2. Peraturan teknologi  



Mempertahankan dan mempromosikan proses kehidupan Mengatur mode fisiologis psiko berfungsi dalam kesehatan dan penyakit







Mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan manusia







Mengatur posisi dan gerakan dalam ruang



PROSES KEPERAWATAN MENURUT TEORI OREM Proses keperawatan menyajikan sebuah metode untuk menentukan defisit perawatan diri dan kemudian untuk menentukan peran dari orang atau perawat untuk memenuhi tuntutan perawatan diri.  



Langkah-langkah dalam pendekatan dianggap komponen teknis dari proses keperawatan. Orem menekankan bahwa komponen teknologi "harus dikoordinasikan dengan proses interpersonal dan sosial dalam situasi keperawatan.



Proses keperawatan  Penaksiran



Orem Keperawatan Proses  Diagnosis dan resep, menentukan mengapa keperawatan diperlukan. menganalisis dan menafsirkanmelakukan perawatan penilaian mengenai 



Desain sistem keperawatan dan rencana untuk pengiriman perawatan







Produksi dan pengelolaan sistem keperawatan



Langkah 1-mengumpulkan data dalam enam bidang:  



Orang itu status kesehatan Para dokter perspektif status kesehatan seseorang







Seseorang perspektif kesehatan nya







Tujuan kesehatan dalam konteks sejarah hidup, gaya hidup, dan status kesehatan







Orang itu persyaratan untuk perawatan diri



Orang itu kemampuan untuk melakukan perawatan diri Langkah 2 







Diagnosa keperawatan







Rencana dengan alasan ilmiah







 



Perawat desain sistem yang seluruhnya atau sebagian kompensasi atau suportif-edukatif. The 2 tindakan adalah: Membawa sebuah organisasi yang baik dari komponen perawatan diri pasien terapi 'menuntut



Pemilihan kombinasi cara untuk membantu yang akan efektif dan efisien dalam mengkompensasi / mengatasi defisit diri pasien perawatan Langkah 3 







Implementasi







evaluasi















Perawat membantu pasien atau keluarga dalam hal perawatan diri untuk mencapai kesehatan diidentifikasi dan dijelaskan dan hasil kesehatan yang terkait. mengumpulkan bukti-bukti dalam hasil evaluasi terhadap hasil yang dicapai ditentukan dalam desain sistem keperawatan Tindakan diarahkan oleh komponen etiologi diagnosis keperawatan evaluasi



Penerapan teori Orem untuk proses keperawatan



Terapi Kecukupan perawatan diri lembaga permintaan perawatan diri Udara Tidak Menjaga memadai respirasi yang efektif Memadai Air Tidak ada Tidak masalah memadai Makanan menjaga asupan yang cukup Bahaya Tidak Mencegah memadai penyalahgunaan Tidak pasangan Promosi normal memadai



Menjaga lingkungan perkembangan Dukungan ed normal dalam lingkungan Mencegah / mengelola ancaman dev



Tidak memadai Tidak memadai



Pemeliharaan Tidak status kesehatan memadai Pengelolaan Tidak proses penyakit memadai Kepatuhan terhadap rejimen med Kesadaran potensi masalah



Tidak memadai Tidak memadai



Diagnosa keperawatan



Metode membantu



Potensi untuk Guiding & status pernapasan mengarahkan terganggu PF cairan Pengajaran ketidakseimbangan Memberikan Realisasi defisit dukungan fisik mual r / t gizi



P / F cedera Sebuah d / di lingkungan Bersama perumahan



Pengembangan pribadi Guiding & mengarahkan



Guiding & mengarahkan Realisasi Guiding & keterlambatan mengarahkan dalam dev normal. dukungan psy R / T awal orang Menyediakan tua Tingkat pendidikan Menyediakan fisik, dukungan Defisit loss r / t psy Dev organ reproduksi P / F lanjutan. Guiding & perubahan dalam mengarahkan, status kesehatan mengajar P / F ISK Guiding & mengarahkan, mengajar P / F ¯ kepatuhan pengajaran dalam kateterisasi pengajaran diri & OPD RT Realisasi defisit kesadaran kelayakan HRT & RT efek



Sesuaikan Tidak hilangnya memadai kemampuan reproduksi & Tidak pandangan yang memadai sehat dev penyakit Sesuaikan gaya hidup untuk mengatasi perubahan



Realisasi ancaman Memberikan bagi citra diri dukungan psy Diri yang Guiding & sebenarnya defisit mengarahkan dalam perencanaan untuk kebutuhan masa depan



KERJA DAN KARAKTERISTIK TEORI OREM 



Teori Orem o saling berhubungan konsep sedemikian rupa untuk menciptakan cara yang berbeda dalam memandang suatu fenomena tertentu o



logis di alam.



o



relatif sederhana namun digeneralisasikan



o



adalah dasar untuk hipotesis yang dapat diuji



o



berkontribusi dan membantu dalam meningkatkan tubuh secara umum pengetahuan dalam disiplin melalui penelitian dilakukan untuk melakukan validasi



o



dapat digunakan oleh praktisi untuk membimbing dan meningkatkan praktek mereka



o



harus konsisten dengan teori divalidasi lainnya, hukum dan prinsip-prinsip



Kekuatan  



Menyediakan dasar yang komprehensif untuk praktik keperawatan Ini memiliki utilitas untuk keperawatan profesional di bidang kurikulum keperawatan keperawatan praktik, administrasi keperawatan pendidikan, dan penelitian keperawatan







Menentukan kapan keperawatan diperlukan







Perawatan diri pendekatannya kontemporer dengan konsep promosi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan



Keterbatasan







Dalam teori sistem umum sistem dipandang sebagai semuanya tunggal sementara Orem mendefinisikan sistem sebagai suatu keseluruhan, hal. Kesehatan sering dipandang sebagai dinamis dan selalu berubah.







Teorinya adalah penyakit berorientasi.







PENUTUP Dari pemaparan pada bab-bab sebelumnya, maka penulis menyimpulkan bahwa : 1. Konsep dan model keperawatan yang dikembangkan oleh Orem lebih menekankan pada kemampuan individu untuk memenuhi kebutuhan perawatan dirinya tanpa ada ketergantungan dengan orang lain (mandiri). 2. Model konseptual yang dikembangkan oleh Orem terdiri dari tiga yaitu theory deficit self care, theory self care, dan nursing system. 3. Ada tiga tingkatan kemampuan individu untuk mememnuhi kebutuhan self carenya yaitu Wholly compensatory nursing system, Partly comensatory nursing system, dan Supportive educative nursing system. 4. Proses keperawatan menurut Orem yaitu melalui 3 (tiga) langkah yaitu pelaksanaan manajemen kasus melalui analisis data, mendesain sistem keperawatan dengan menentukan tingkat ketergantungan dan menetapkan diagnosa keperawatan; perencanaan untuk pemberian asuhan perawatan, dan evaluasi untuk pengontrolan. 5. Teori model dan konsep yang dikemukakan oleh Orem memiliki beberapa kelebihan dan kekurangan yang bisa menjadi pertimbangan untuk perkembangan teori menjadi lebih baik dan bisa secara luas diaplikasikan di berbagai area keperawatan.



REFERENSI   



Orem, DE (1991). Keperawatan: Konsep praktik (4th ed.). St Louis, MO: Mosby-Year Book Inc Taylor, SG (2006). Dorthea E. Orem: Self-care defisit teori keperawatan. Dalam AM Tomey, A. & Alligood, M. (2002). Signifikansi teori untuk keperawatan sebagai suatu disiplin dan profesi. Teori keperawatan dan pekerjaan mereka. Mosby, St Louis, Missouri, Amerika Serikat.







Whelan, EG (1984). Analisis dan penerapan perawatan diri Model Practuce Dorothea Orem. Diakses 31 Oktober 2006.







George B. Julia, Keperawatan Teori-Dasar untuk Praktik Perawatan profesional, 3rd ed. Norwalk, Appleton & Lange.







Wills M.Evelyn, McEwen Melanie (2002). Teoritis Dasar Keperawatan Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins.







Meleis Ibrahim Afaf (1997), Keperawatan Teoritis: Pengembangan & Kemajuan 3rd ed. Philadelphia, Lippincott.







Taylor Carol, Lillis Carol (2001) The Art & Science Of Perawatan 4th ed. Philadelphia, Lippincott.







Potter Patricia, Perry G Anne (1992) Fundamentals Of Nursing-Konsep Proses & Practice 3rd ed. London Mosby Year Book.