Tindak Lanjut Surat Permohonan Kerjasama Pelayanan Kesehatan [PDF]

Citation preview

KLINIK UTAMA JIWA DEWANTA MENTAL HEALTHCARE Jl. Ainiba No. 12, Pasir Panjang – Kupang NTT Telp : 081239003006, Email : [email protected]



Nomor Lampiran Perihal



: 006/DMH/VII/2020 :: Tindak lanjut surat Permohonan Kerjasama Pelayanan Kesehatan



Kupang, 20 Juli 2020



Kepada Yth. Pps Kepala Cabang BPJS Kesehatan Kota Kupang diTempat Dengan Hormat, Menindaklanjuti surat tanggapan yang sudah dikirimkan kepada kami terkait dengan permohonan kerjasama pelayanan kesehatan, maka bersama ini kami kirimkan berkasberkas terkait sebagai berikut : 1. Profil Klinik Utama Jiwa Dewanta Mental Healthcare, yg berisi tentang : a. Jenis dan waktu pelayanan b. Data Ketenagaan beserta SIP-nya masing-masing c. Jumlah tempat tidur d. Sarana dan prasana penunjang lainnya 2. Perjanjian Kerja Sama bidang Farmasi, Gizi dan Laboratorium 3. Email Klinik 4. Nama dan No. Hp PIC Klinik 5. Surat Pernyataan Kesediaan Mematuhi Ketentuan yang terkait dengan JKN. Demikian dapat kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.



Pimpinan Klinik Utama Jiwa Dewanta Mental Healthcare



dr. D.A.P. Shinta Widari, SpKJ, MARS