Uremic Ensefalopati [PDF]

Citation preview

UREMIC ENSEFALOPATI



DEFINISI • Uremic ensefalopati adalah suatu gangguan otak organik. • Dijumpai pada pasien dengan acute atau chronic renal failure. • Biasanya ketika creatinine clearance (CrCl) level turun dan menetap dibawah 15 mL/min. • Manifestasinya bervariasi dari mild symptoms (eg, lassitude, fatigue) sampai severe symptoms (eg, seizures, coma).



• Severity and progresifitas tergantung pada tingkat penurunan fungsi ginjal, sehingga gejala biasanya lebih berat pada pasien dengan acut renal failure. • Identifikasi cepat uremia sebagai penyebab ensefalopati sangat penting, karena gejala bisa reversibel dengan dialisis secepatnya.



ETIOLOGI • Uremic ensefalopati dapat terjadi pada pasien acute kidney injury atau chronic kidney failure oleh penyebab apapun.



Pemeriksaan Fisik • • • • • •



Altered mental status (confusion) Cranial nerve signs (nystagmus) Papilledema Hyperreflexia, clonus, asterixis Stupor Coma occurs only if uremia remains untreated and progresses.



Manifestasi Klinis Early symptoms • • • • • •



Anorexia Nausea Restlessness Drowsiness Diminished ability to concentrate Slowed cognitive functions



More severe symptoms • • • • • • •



Vomiting Emotional volatility Decreased cognitive function Disorientation Confusion Bizarre behavior As uremic encephalopathy progresses, patients may develop myoclonus, asterixis, seizures, stupor, and coma.



DIAGNOSIS • Laboratorium o Elektrolit o BUN o Ureum dan Creatinine o Glukosa • Pemeriksaan Imaging o MRI atau CT scan kepala untuk pasien dengan severe neurologic symptoms untuk mengetahui adanya abnormalitas struktural (eg, cerebrovascular accident, intracranial mass).



• CT scan tidak menunjukkan gambaran khas untuk uremic encephalopathy. • Pada gejala yang lebih ringan, segera lakukan dialisis dan observasi defisit neurologi.



PENATALAKSANAAN • Tidak ada pengobatan spesifik • Koreksi gangguan metabolik • Pada Acut dan Chronic renal failure, merupakan salah satu indikasi inisiasi dialisis • Setelah dialisis, secara klinis pasien akan lebih baik



Hal yang harus diperhatikan adalah • • • •



Dialisis adekuat Koreksi anemia Regulasi kalsium dan fosfat Atasi infeksi