Usg Koas [PDF]

Citation preview

ABDOMINAL SONOGRAPH



JULI 2013



• Salah satu imaging diagnosa untuk pemeriksaan alat-alat tubuh * Bentuk * Ukuran anatomis * Gerakan * Hubungan dengan jaringan sekitarnya.



PRINSIP USG • Gelombang ultrasound frekuensi tinggi



transduser



Gel suara



organ



dipantulkan



Listrik Dan cahaya



KEUNTUNGAN * Tidak ada kontra indikasi * Non invasif,non trauma * Cepat dan aman * Nilai diagnostik cukup tinggi * Kurang atau tidak perlu persiapan khusus.



Masing – masing jaringan tubuh mempunyai “impendance Acustic “ @ Jaringan heterogen dan lunak Hiperechoic @ Jaringan homogen sedikit / sama sekali tidak ada echo Anechoic / Echo free misal : 1. Kista 2. Ascites. 3. Effusi pleura. 4. Pembuluh darah.



PENYULIT • • • •



Pasien nonkooperatif Pasien tidak bisa inspirasi dalam Operator depending Gelombang US tidak mampu menembus bagian tertentu badan. • 70 % gelombang suara yang mengenai tulang  Dipantulkan. • 99 % perbatasan rongga-rongga yang mengandung gas  Dipantulkan.



PERSIAPAN • Tidak diperlukan persiapan khusus. • Untuk pemeriksaan rongga perut bagian atas, mis : Vesica Felea  Puasa +/6 jam.



• Untuk pemeriksaan kandungan dan daerah pelvis  Buli-buli harus penuh



HEPAR • Organ terbesar • Lobus dekstra : segmen anterior et posterior. • Lobus sinistra oleh V. Hepatika kiri dibagi menjadi segmen medial et lateral. • Untuk bedah : hepar dibagi menjadi V 8 sub segmen • Struktur ekho hepar > hiperekhoic dari ginjal. • V. Hepatica  anekhoik ke superior ke VCS. • V. Porta  anekhoik dinding > ekhogenik. • Ukuran N lobus dekstra : V 13 cm • Ukuran N lobus sinistra : V +/- 10 cm



Figure 2.4 LS, right lobe, just medial to the right kidney.



VESICA FELEA • Bentuk lonjong, anekhoik, dinding tipis. (tebal +/- 4mm). • Pemeriksaan USG pasien dipuasakan minimal 6 jam.



• Normal : # Axis longitudinal : 3.4 – 7.7 cm. # Axis transversal : 1.5 – 3.1 cm.



DUKTUS BILIARIS • Duktus biliaris intrahepatis : berjalan mengikuti V. Porta dan cabang 2 nya dengan diameter lumen normal : 1.0 – 3.5 mm. • Duktus biliaris extrahepatis : bangunan tubuler, anekhoik, mengikuti perjalanan VCI. -  bagian proksimal normal : 2.0 – 5.5 mm. -  Bagian distal normal : 2.0 – 4.5 mm.



PANKREAS • Panjang : +/- 15 cm, tdd : caput, corpus, dan cauda. • V. Lienalis berjalan transversal diposterior corpus pancreas. • Tebal : caput : 11-30 mm, corpus: 4-20 mm, cauda : 7 – 28 mm. • Struktur ekho homogen dengan permukaan rata, lebih hiperekhoik dari hepar



SMA



GINJAL • Letak : retroperitoneal posterior kanan dan kiri tulang belakang. - Panjang : 10-12 cm. - Lebar : 6 cm. • Tampak sebagai bangunan bulat, panjang, dengan ekhostruktur : - Luar : Hipoekhoik, homogen, perm.rata merp kortek. - Tengah : Hiperekhoik, medulla ginjal dengan banyak vaskularisasi dan adanya sistem pelviokalices.



LIEN • Organ di sub phrenicus sinistra di regio hipokondria kiri. • Axis longitudinal sejajar costa X kiri. • Ukuran normal : 12 x 8 x 4 cm. • Ukuran v. Lienalis: +/- 1 cm • Struktur ekho homogen hampir sama dengan ekho struktur hepar tapi lebih halus dengan permukaan rata



BLADDER • Dapat dilihat bila terisi penuh • Nilai: batu, irregularitas dinding, massa • Tebal N dinding: +/- 4 mm.



KELAINAN PADA ORGAN-ORGAN ABDOMEN



PYOGENIC ABSES



ACUTE



CHRONIC



Batu??



EFUSI PLEURA



ASCITES



LIVER



FL>