15 0 3 MB
Dr. Sarianoferni, drg., MKes
Interpretasikan radiograf berikut ini!
Kista Rahang Odontogenic
Non odontogenic cyst
• Radicular cyst • Dentigerous cyst (Follicular)
• Globulomaxillary cyst • Median Mandibular cyst
• Primordial (Odontogenic Keratocyst/ KOT)
• Nasopalatine duct cyst
• Lateral periodontal • Residual cyst • Calcifying odontogenic cyst (Gorlin cyst)
• Median palatal cyst • Nasolabial cyst • Traumatic bone cyst/ simple BC
√
√
√
√
√
Gambaran umum kista secara radiografis
Lesi radiolusen
Lokasi Kista Odontogenik dikelilingi oleh tulang, banyak ditemukan disekitar daerah penyangga gigi. Dapat ditemukan disetiap lokasi pada maksila maupun mandibula, tetapi jarang terjadi di daerah condyle dan proc. Coronoideus
Gambaran radiografis Kista Perifer Kista odontogenik memp. perifer yg jelas/tegas dengan batas radiopak tipis (corticated ) Adanya proses kortikasi yg terlihat secara radiografik adalah merupakan hasil dari kemampuan tulang disekitarnya utk mbentuk tlg baru lebih cepat dibdgkan proses resorpsinya, hal inilah yang terjd selama perluasan lesi. Beberapa jenis kista dapat mempunyai batas pinggiran mirip kulit kerang (scalloped margin) Adanya sekunder infeksi, atau keadaan kronis mengubah gambaran ini menjadi tebal dan sclerotic
Gambaran radiografis kista Bentuk Gambaran kista biasanya bulat atau oval, seperti cairan yang mengisi balon. Unilokular / multilokular
Gambaran radiografis kista Struktur Internal Radiolusen namun dapat terjadi kalsifikasi distrofik pada kista yang sudah lama berkembang shg menyebabkan gamb kista tidak sepenuhnya radiolusen pada struktur internalnya. Kista kronis dystrophic calcification, gambaran yang khas Bbrp jenis kista mempunyai septa yg menghasilkan gambaran “multiple loculation”, dipisahkan oleh “ bony walls”/ septa
Gambaran radiografis kista Pengaruh terhadap struktur disekitarnya Tumbuh lambat displacement dan resorpsi gigi Daerah dg resorpsi gigi tajam/jelas, Kista yang besar di posterior Mendesak struktur
disekitarnya
KISTA ODONTOGENIK
Radicular (Periapical) Cyst Paling banyak (65%)
Epithelial cell rests of Malassez Respon inflamasi Radiographic findings Pulpless, nonvital tooth Small well-defined periapical radiolucency
Radicular (Periapical) Cyst
Radicular (Periapical) Cyst
Radicular (Periapical) Cyst
Residual Cyst Umumnya berasal dari Radicular cyst Sisa kista setelah ekstraksi gigi
Radiografik : Berhubungan dengan gigi yang telah diekstraksi Radiolusen bulat/ovoid dengan tepi radiopaque sempit
Residual Cyst
Dentigerous (follicular) Cyst Radiographic findings Unilocular radiolucency with well-defined sclerotic margins Histology Nonkeratinizing squamous epithelium
Tipe sesuai posisi dmn kista terbentuk dlm
hubungannya dengan mahkota gigi : 1. Tipe sentral kista mengelilingi mahkota gigi 2. Tipe lateral terbentuk pd sisi mesial atau distal dan meluas jauh dari gigi 3. Tipe sirkumferensial tampak spt gigi akan erupsi melalui kista (spt lingkaran donat), kista mengelilingi mahkota dan meluas sepanjang akar mesial dan distal shg akar tampak terletak dlm kista
1. Tipe sentral
2. Tipe lateral
3.Tipe sirkumferensial
3.Tipe sirkumferensial
Developmental Lateral Periodontal Cyst Berasal dari epithelial rests pd periodontal ligament Mandibular premolar region , vital teeth Radiographic findings
Radiolusen , oval Interradicular radiolucency, well-defined
margins Biasanya kecil dan cenderung tdk menjadi besar teardrop appearance
Developmental Lateral Periodontal Cyst
Developmental Lateral Periodontal Cyst
Odontogenic Keratocyst = Primordial cyst = KOT Kista odontogenik jenis perkembangan
(keratinizing epithelium) Aggressive biologic behaviour Dapat menyerupai bentuk kista lainnya Sering terjadi pada ramus dan sudut mandibula , regio C RA&RB, regio M3 karakteristik lokasi Tendency to recur
Radiographically Well-marginated, radiolucency Pericoronal, inter-radicular, Unilocular
Multilocular larger lesion Scalloped margins
Calcifiying Odontogenic Cyst ` Kista odontogenik jenis perkembangan ` Kadang-kadang menjadi ganas ` Odontogenic Ghost Cell Tumors ‘ Dentigerous relationship to an impacted teeth
Radiografi: Radiolusen unilokuler Radiolusen
multiloculer dgn gamb berbeda satu sama lain Kalsifikasi tidak beraturan pada radiolusen Tingkat opacity “Salt & pepper” Opasitas padat bila disertai odontoma kompleks
KISTA NON ODONTOGEN
Incisive Canal Cyst Berasal dari sisa-sisa epitel pada
nasopalatine duct (incisive canal) Gambaran radiografi: “Well-delineated oval radiolucency” terletak diantara gigi insisivus rahang atas Unilokuler Kadang disertai resorpsi akar
Incisive Canal Cyst
Kista Globulomaxillary cyst
Kista Globulomaxillariy cyst Gambaran radiografik: Karakteristik lokasi: diantara gigi I2RA dan
C RA “Pear-shaped lucency” / inverted pear shaped lucency diantara I2 RA dan C RA yang masih vital Unilocular Diameter kecil (jarang lebih dari 1,5 cm) Sering menyebabkan divergensi akar gigi I2 RA dan C
Kista Globulomaxillariy cyst
Median Palatal Cyst Klinis: midline palatum bagian posterior sampai ke canalis insisivus. Radiografi: - Radiolusen berbentuk oval pada garis tengah yang dapat meluas ke arah posterior. -Kadang-kadang nasal septum dapat terlihat dengan jelas. Lesi ini harus dapat dibedakan dengan “Incisive Canal Cyst”
Traumatic Bone Cyst = Simple bone cyst Terdapat riwayat trauma Berupa kavitas kosong atau terisi
cairan Radiografi: Radiolusen, umumnya pada rahang bawah terutama daerah anterior
Radiografi Simple Bone Cyst Lokasi : umumnya di mandibula t.u pada ramus mandibula, jarang tjd di maksila
Perifer dan bentuk : margin SBC bervariasi dari tepi tegas, lapisan tipis, hingga batas tidak tegas yg menyatu dg jaringan tulang disekitar lesi Struktur internal radiolusen, biasanya multilokuler, & tidak memiliki true septa Efek terhadap jaringan sekitar : ekspansi mandibula dan pergerakan gigi
Traumatic Bone Cyst
The lamina dura and periodontal ligament space appear intact The radiolusency is adjacent to the roots of the teeth
Well defined radiolusency, round or ovoid
The teeth are not displaced It has a scalloped appearance extending between the roots
Static bone cyst/ stafne Developmental depression
in mandible Clinical: Asymptomatic Location: anterior to angle of ramus, inferior to the mandibular canal Radiograph: wellcircumscribed radiolucency in the mandible Microscopic: not a true cyst, normal salivary tissue found within depression Treatment: none Diagnosis: radiograph
GINGIVAL CYST
no significant radiographic findings
Variasi pertumbuhan kista : 1.dentigerous ; 2.nasopalatine (incisive canal); 3. globulomaxillary; 4. periapical (radicular); 5. primordial; 6. residual; 7. lateral periodontal; 8. median mandibular; 9. nasolabial (nasoalveolar); 10. incisive papillary; 11. median palatal; 12. gingival; dan 13. mental foramen (bukan kista). Odontogenic keratocyst dapat mempunyai gambaran radiografik yang sama dengan 1,3 ,5 ,7 atau bahkan 4.