100 Tindakan Melepas WSD Rev00 [PDF]

Citation preview

TINDAKAN MELEPAS WSD No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



031/ICU/2015



00



1 dari 2



PROSEDUR TETAP



Tanggal Terbit



ICU / HCU



27 September 2015



Pengertian



Tujuan



Kebijakan



Prosedur



Ditetapkan Direktur,



Ella Nurlaila,dr.,MM



Suatu tindakan melepas selang WSD sesuai dengan instruksi Dokter. 1. 2. 3. 4.



Memberikan rasa nyaman kepada pasien. Tujuan tindakan WSD sudah terpenuhi. Untuk mengembalikan fungsi paru seperti semula. Paru sudah mengembang yang ditandai dengan : a. Tidak ada undulasi lagi. b. Cairan yang keluar sudah berhenti. c. Tidak ada udara yang keluar.



1. Dilakukan bila ada instruksi Dokter. 2. Pada saat akan melakukan tindakan melepas WSD kolaborasi dengan Dokter untuk pemberian analgetik untuk mengurangi rasa sakit bila diperlukan. 3. Dilakukan oleh Dokter yang merawat atau perawat yang sudah berpengalaman. 4. Dilakukan bila selang dada tersumbat. Persiapan pasien : Pasien dan keluarga diberitahu tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan. Pelaksanaan 1. Perawat cuci tangan. 2. Siapkan Alat – alat yang akan dipergunakan di Nurse Station. 3. Lakukan doble cek saat peralatan akan di bawa ke ruangan pasien. 4. Bawa dan dekatkan trolley tindakan ke dekat pasien. 5. Mengatur posisi pasien sesuai dengan letak selang WSD. 6. Letakkan perlak ditempat lokasi yang akan dilakukan pelepasan selang WSD. 7. Perawat pasang sarung tangan dan siapkan set aff hecting kedekat pasien. 8. Sebelumnya selang WSD diklem terlebih dahulu dengan klem cocher. 9. Letakkan nierbeken kedekat pasen, buka kassa yang menutupi selang WSD dan buang ke nierbeken. 10. Bersihkan daerah selang WSD dengan bethadin dengan menggunakan lidi kapas. 11. Siapkan gunting Hecting dan pinset Anatomi untuk membuka Jahitan, pada saat membuka benang jahitan lihat keadaan umum pasien dan tanda vital.



TINDAKAN MELEPAS WSD No. Dokumen



No. Revisi



Halaman



031/ICU/2015



00



2 dari 2



12. Buka jahitan secara perlahan – lahan bila merasa nyeri anjurkan pasien untuk menarik nafas dalam. 13. Bila jahitan sudah terlepas,maka cabut selang secara perlahan – lahan sambil menahan area kulit sekitar dan anjurkan pasien untuk menarik nafas dalam. 14. Setelah selang dicabut tekan area bekas selang tersebut dengan kassa bethadine selama 10 menit sambil menginstruksikan pasien untuk nafas panjang. 15. Lakukan fiksasi dengan menggunakan hypavix. 16. Buka Handscoen dan rapikan alat – alat ketempat semula. 17. Perawat cuci tangan dan lakukan pendokumentasian. 18. Lakukan evaluasi ulang keadaan umum pasien post dilakukan tindakan melepas selang WSD minimal 1 jam setelah tindakan meliputi: TTV, suara nafas, pola nafas, rembesan darah dari puncture bila ada. 19. Laporkan kepada dokter bila diperlukan.



Unit Terkait Dokumen Terkait



Unit Pelayanan Intensif 1. Formulir catatan perkembangan keperawatan 2. Flow chart



Peralatan



Persiapan Alat : 1. Trolley tindakan 2. Handscoen steril 3. Klem Cocher 4. Set Aff Hecting 5. Perlak 6. Bethadine 7. Nierbeken



Petugas



Perawat Unit Pelayanan Intensif



Riwayat Perubahan No / Tanggal Revisi



Sebelum Perubahan



Sesudah Perubahan



.. .. /.. .. - .. .. - .. .. Persetujuan No / Tanggal Revisi .. .. /.. .. - .. .. - .. ..



Komite



Supervisor



Manajer



Direktur



SPI